HBV侵入人体后，怎样损伤肝脏的？

当HBV进入人体的时候，大部分会被我们免疫系统中的单核聚噬细胞清除，部分未被清除的HBV通过包膜与肝细胞融合的形式进入肝细胞，HBV并不会直接引起肝细胞损伤，肝细胞病变主要取决于机体的免疫应答，尤其是细胞免疫应答。

免疫应答，虽然可以清除病毒，但是也可以导致肝细胞损伤，损伤主要包括肝细胞的变性，坏死，纤维化，甚至癌变。

对应乙肝的不同进展阶段就有乙肝，肝损伤，肝硬化甚至肝癌三部曲，这就是HBV在体内损伤我们肝脏最主要的机理。

通常一个疑似乙肝患者来到医院全面对乙肝进行检查，患者的临床症状是不典型的，比如乏力，食欲减退，尿黄等，医生会给他开一套详细的检查来评估乙肝病情，主要就是两大类。

一类是病原学检查，来了解患者体内是否有乙肝病毒以及乙肝病毒的复制情况。

另一类就是肝功检查来判定患者自身的肝脏损害情况。

我们先来谈谈病原学检测，也就是我们常说的两对半以及乙肝DNA检测，我们在之前提到过我们对病原学检测是通过HBV的特殊蛋白质抗原抗体性，两个抗原分别为表面抗原与e抗原。

表面抗原是判定患者是否具有HBV感染，也就是身体是否存在病毒的指标。

三个抗体由表面抗体是唯一的保护性抗体，是我们自己的部队，e抗原是HBV复制的指标，也就是病毒在猖狂进攻的标志。

e抗体是复制减弱机体与病毒打了平手，暂时休战的标志，而核心抗体有两种，IgG代表既往感染，IgM代表正在感染，正在战斗，明白了这些抗原抗体的意义，大小三阳就不难理解了。

大三阳和小三阳是比较常见的乙肝病毒感染类型，针对的是五种乙肝项目不同阳性结果的组合。

大三阳是指乙肝五项中表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。

大三阳和小三阳是常见的乙肝感染类型，但意义不同，通常大三阳的病毒复制非常活跃，病毒含量高，传染性强，可以说是所有类型乙肝感染中传染性最强的。

随着体内免疫控制的发生，大三阳会变成小三阳，通常病毒会复制到低水平，在这种情况下传染性也会降低。

大三阳和小三阳，只是两种不同的感染类型，与疾病的严重程度没有直接关系。需要通过肝功能等检查了解具体情况。

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