最新报告：东软排名第一，到2025年中国医保系统市场规模将达57.8亿

日前，IDC发布了《中国医疗保障信息系统市场份额，2020：建设新型医保信息系统》。

报告对当前中国医保系统市场的发展趋势和竞争态势进行分析显示，2020年，中国医疗保障信息系统解决方案（应用软件与服务）为18.8亿元人民币，同比增长72.6%，新增的省级医疗保障信息平台的投资是市场增长的主要动力；预计未来几年中，中国医保系统都将保持较高的增速，其2020–2025年的年复合增长率为25.2%，到2025年市场规模将达到57.8亿元人民币。

报告将中国医保系统划分为两类，一类是国家医疗保障局成立之前建立的系统，另一类即国家医疗保障局成立之后开始建设的新型医疗保障信息系统，对应地，将信息化厂商划分为传统厂商和新型厂商。

根据IDC的报告，2020年中国医疗保障信息系统的主要厂商市场份额如图：

东软集团以27.9%的份额排名第一。其次是久远银海、易联众，分别占比17.2%，14.1%。平安医保科技、创智和宇、国新健康分别以9.1%、6.8%、6.0%的份额占比排在第4~6位。

目前排在前6名的企业中，传统厂商东软集团、久远银海、易联众、创智和宇占据4席，平安医保科技、国新健康这两家新型厂商也占据了中国医保信息系统市场15.1%的份额。

报告指出，在传统医保向新型医保系统迁移的过程中，传统厂商与新进入厂商正在展开错位竞争，抢占系统需求价值高点。传统厂商立足医保经办核心系统优势向外拓展，新型厂商则从大数据分析、集成平台和数据交换平台等市场入手开发增值类服务，向着医保核心系统迈进。报告指出，预计未来三年，错位竞争将逐步转向全面竞争。

既能够抓住医保核心系统，同时在新技术应用支撑的增值业务系统都取得全面发展的厂商将会在未来获得竞争优势。

• 东软

东软自1994年开始研发和推广医疗保障信息系统，二十多年持续创新医保信息系统。东软提供医保核心经办系统、医保公共服务、基金监管与决策、大数据治理与服务以及定点医药机构信息化能力提升等完整的医疗保障信息化解决方案，支持医保管理部门优化医疗保障公共服务、创新基金监管方式、推进医保支付方式改革、提高医保统筹层次和提升定点医药机构服务水平。

截至2021年9月，东软先后参与了国家医疗保障信息平台和全国23个省级医疗保障信息平台建设，包括9个省份承建医保核心经办系统，承担了超过200个医保统筹城市医保信息系统建设，并先后完成了青海、海南、河北、新疆生产建设兵团、重庆、甘肃等全省上线工作。

在新型医保系统和传统医保系统两个领域快速发展。东软智慧医保解决方案通过建立统筹协调机制、规划设计典型的业务联动场景，创新医改落地应用模式，实现“三医联动”应用创新，并在互联网医保服务、慢病管理及处方流转、医保用药监控、医保移动支付、补充医疗保险对接、医保医共体管理、商保衍生业务、医保局业务创新等方面开发了成熟解决方案，并积累了大量成功应用客户。

• 久远银海

公开资料显示，久远银海为全国10余个省份近100个地级以上城市提供医保核心业务经办系统，实现医疗保险、生育保险、工伤保险、长期照护险、医疗救助等医保领域核心业务系统集中建设，提供覆盖全业务、贯通全层级、面向全对象的集中式、一体化经办服务支撑，同时适应各区域医保待遇差异化、特色化管理需求，显著增强医保业务经办能力。

同时，充分运用“互联网+”意识、思维、技术及发展成果，深度挖掘医保工作与互联网融合发展潜力，通过融合创新与业务重构，构建互联网+医保服务新业态，提供医保便民服务。

此外，久远银海自主研发的大数据产品“视界”和人工智能产品“见智”为依托，将大数据高价值与行业专业性深度融合，构建医保治理知识共享与能力传播信息化支撑环境，提供智能监控、基金监管、内部控制、价格监管、信用管理、宏观决策等治理应用，释放医保大数据的聚合价值和规模效应，赋能各级医疗保障部门科学化决策和智能化监管。

• 易联众

易联众深耕民生信息化领域二十余年，从成立之初就开始承建医保系统，始终保持自主创新。自新医改以来，助力三明医改、福建医保改革，并承建国家医保局信息化平台五个核心系统建设，紧密围绕国家改革政策，充分运用信息化工具，满足政府、社会多元化、多层次的医疗保障服务需求。

此外，易联众基于医疗卫生传统基础业务，拓展公众健康服务等互联网医疗领域，建设涵盖健康医疗大数据服务应用、智慧医院、区域卫生、医药医养等健康城市解决方案，产品覆盖疾病预防、就诊、购药、治疗、卫健、康养等领域，全方位提供健康医疗信息服务。

• 平安医保科技

平安医保科技的智慧医保产品覆盖智能监管、宏观决策、运行监测、信用评价、综合支付、多层次保障、药耗供应保障、城市级慢病管理等医疗保障全领域。在提供信息化平台建设的同时，为各级医保局开展科学决策和精细化管理提供专业化、系统化的咨询和服务支持。

同时，聚焦控费，打造医院DRG/DIP 综合支付管理平台、智能医保管理系统、智能审方平台、智慧医疗+ 药事服务四大产品，助力两定机构控费管理，协助医院应对支付改革、提升内控水平，提升便民惠民水平。此外，还利用科技赋能商保，打造智慧商保。

• 创智和宇

创智和宇成立于2006年，主要服务于国家医保、人社、卫健、税务等政府民生行业信息化，业务覆盖湖南、广东、青海、西藏等十余个省市自治区及多个国家部委，惠及全国2亿民众，是国家劳动和社会保障部劳动和社会保险信息系统双“核心平台”前台技术支持商。自主知识产权的软件产品包括城镇职工、城镇居民基本医疗保险信息系统、养老、失业、农村医保、以及劳动力市场信息管理系统等。其医保信息化产品覆盖应用支撑、公共服务、大数据、基层服务、医疗监管、经办等多个类别。

• 国新健康

国新健康的大数据智能监控服务通过建立大数据实时动态智能监控体系，实现对医保基金使用全环节、全流程、全场景监控，并能有效适应“互联网+医疗”等新服务模式发展需要，实现线上线下一体化监控。

期大数据医疗运营管控系统是国新健康依托多年医保管理专业服务经验，结合医院医保医疗服务与运营管理存在的痛点及实际需求，为医院用户构建的一套适用于复合付费改革政策条件下实现医院收益、成本、服务、质量的最优均衡的信息化支持工具，通过该系统在医院使用与配套服务，有效提升病案首页数据质量，实时动态管控风险医疗行为和在院患者智能分组或病种分值测算以及多维度对病组（种）结算差额与医疗效果进行评价，在保证医疗质量的前提下，合理优化医疗成本，帮助获得良好的经济与社会效益，同时为医院的运营预算管理与全面绩效管理提供必要的数据支持。

通过自身积累的健康大数据及医保资源，国新健康还联合商业保险公司开发保险产品，进行费率厘定，并提供快速理赔、药品供应等相关配套综合服务。