这些十几岁的孩子怎么就都得了大人的病？

　　疫情防控期间，很多孩子宅在家里，吃得多动得少，问题也来了。据首都儿科研究所统计，一年来该院心血管内科患者总体数量比疫情前增长了约20%，去年6月至今门诊初诊及随访病人14951例，病房共收治939例患儿。

　　心内科涌来不少小患者

　　从去年6月到现在，儿研所心血管内科主任石琳有一个特别明显的感受：高血压患儿增多了!这些孩子往往都有几个共同的特征：

　　体型偏胖甚至挺着个大肚腩;

　　总觉得头晕头疼;

　　食欲旺盛，红烧肉、炸鸡腿是最大的爱好;

　　状态懒散，喜欢躺着不想动。一问原因，大多数是因为疫情期间停学在家，吃得多运动量又少，加上作息不规律，体重增长很快。

　　看到这样的孩子，石琳基本上都有一个判断，这很可能就是一个高血压患儿。一个病例让石琳印象深刻。

　　孩子因为总抱怨头痛，被家长带来做检查，一测血压，收缩压已高达200毫米汞柱!情况紧急，血管随时有破裂风险，石琳赶紧联系床位让孩子住院。这个时候，家长还满不在乎，“这孩子，就是不想学习，所以才想得歪招，鬼点子多着呢。”对此，石琳很是无奈。

　　石琳提醒，头晕、头疼、短时间内长胖、情绪比较烦躁的孩子，一定要及时来医院做检查测量血压，特别是有高血压家族史的家庭，需要更加留意。

　　孩子三个月长六七十斤

　　12岁的大林就是一位高血压患儿。身高177厘米的他，体重却有100公斤，去年8月18日，因为头疼频频发作，妈妈韩女士带着他来到儿研所心内科就诊。检查结果显示：原发性高血压2级，同时伴有肾脏损害、脂肪肝、高尿酸血症、高胰岛素血症。

　　好好的孩子，怎么得了大人的病?原来，韩女士在朝阳区一家超市上班，没有节假日，每天两班倒，丈夫平时也总出差。疫情期间，课堂挪到了家里，

　　“孩子基本上就成了没人管的状态。”

　　每天上班，韩女士会把早餐、午餐一起做好，叮嘱孩子到时候把饭热一热。为了鼓励孩子能自觉学习，她又留了一些零食放在家里。渐渐地，她感觉到孩子的生活习惯有了一些变化：

　　之前孩子特别喜欢吃素食，现在一次能吃三四个鸡腿儿;

　　吃完饭就犯困，躺在床上睡觉;

　　总嫌饭菜没味道，吃饭时喜欢把汤汁倒进米饭里，还喜欢吃番茄酱辣椒酱等调味品;

　　偷偷去买零食和甜饮料……看着孩子慢慢胖了起来，韩女士心里边着急，但想着孩子这么大个子，也没有放在心上。直到学校常规体检发现了问题：孩子血压偏高!韩女士这才着急起来，不知不觉间，孩子三个月已经长了六七十斤。

　　“真是看着他慢慢变胖的，真后悔没有好好管一管。”

　　应对：建微信群对患儿一对一随访

　　住院近半个月，大林的血压终于稳定了下来，但更大的挑战还在后面。见到石琳，韩女士惴惴不安，

　　“这降压药，是不是这辈子就不能停了?”

　　看着韩女士焦灼的眼神，石琳给出了否定的答复，孩子与成人不同，有些疾病只要及时调整生活方式，其实是可逆的。

　　“孩子患上慢病，治疗只是一个开始，对日常生活方式的跟踪管理才是更重要的。”

　　看着这么多出院即将回归家庭的高血压患儿，心内科专家们心里很着急。如何帮助家长更专业地调整生活方式?科室决定，对患儿一对一“进群管理”，医生们化身健身教练和营养师，为每名患儿制定专属的运动处方和饮食处方，督促孩子落实。

　　进群前，心内科团队和临床营养科团队对大林的性别、年龄、体重、体重指数、血压升高程度及运动心肺测试等多项检测结果进行评估，大林拿到了自己的“低盐低脂饮食加有氧运动”的处方。

　　饮食处方中，每天吃多少主食、瘦肉，喝多少低脂奶，需要多少蔬果、油、盐等全部都有了量化标准，还对进食总量、进食顺序、烹调方法进行了标注。

　　“对于肥胖儿童，应当严格限制总热量的摄入，同时限制鸡蛋黄、动物内脏、贝类等高胆固醇食物，”儿研所心血管内科副主任医师刘杨介绍，“腌制品如广味香肠，油炸食品如炸鸡腿、披萨等都是高盐食物，也建议尽量少食用。”

　　运动处方里制定了每周至少3次、每次最少20分钟到30分钟中等强度运动的规划，不仅有走路、跑步、骑车、跳舞、游泳等有氧运动，还有引体向上、仰卧起坐、抬腿、伸腿等力量运动。刘杨解释，对于血压已经平稳的孩子，每周两三次的有氧运动就能达到稳定血压的目标。

　　“但运动需要达到一定强度才有效，心率就是一个参考指标，”

　　刘杨说，家长可以给孩子购买能够测量心率的腕表，心率每分钟达到140次到150次，才算达标。

　　成效：收获好习惯比停药更可喜

　　一部分孩子坚持了下来，但也有一些完成效果不好的。石琳和刘杨经常会收到患儿父母发来的私信，

　　“快扛不住了，看见好吃的东西，这孩子的眼睛都快冒绿光了!”

　　面对这种情况，石琳的办法是：

　　先给予鼓励，树立目标;

　　再用方法，培养起习惯;

　　最后，也是最重要的，要多陪伴孩子。

　　石琳注意到，来门诊的高血压患儿，往往情绪都不太好。身体胖了没劲儿，看到凳子就想坐下来。垂头丧气，捧着个手机无精打采。眼神躲闪，面对医生的询问不想做交流。“在家做健康管理，家长一定要多鼓励孩子。”石琳说。

　　爱美之心人皆有之，也包括孩子。石琳结合门诊经验给家长们出招儿，比如隔半个月就让孩子给医生发几张照片，

　　“你看，最近又瘦了点儿，小下巴都出来啦。”

　　还有最重要的，就是陪伴。

　　“很多家长，把减肥这个事情都压在孩子身上，这肯定不行。最理想的状态，是跟孩子一块做。”石琳对此很有感触。

　　在群里，降压效果最明显的也是这些家庭：不要窝在家里，多去户外，孩子在前边跑，家长在后边追;选择趣味性运动，比如一起打篮球、打羽毛球等;不要整天白菜、萝卜，花点心思就能让蔬菜变美味;为了让大家更有积极性，心内科还组织了年度“减重小明星”的活动……

　　越来越多的孩子坚持了下来。

　　“这几天，我们对过去一年的数据进行了统计，经过饮食运动管理及规律的用药随访，30%的高血压患儿已停药或减量服用。”石琳说。

　　大林就是治疗效果不错的一个，4月初，韩女士带着他来到医院复查。医生惊喜地发现，身高180厘米的他，体重降已降到了78公斤，身体质量指数降到了24.07，血压也恢复正常。

　　△大林入院前体重达到100公斤

　　△大林经过健康管理降到了78公斤，血压也恢复到了正常水平

　　“慢病管理是一个长期的过程，虽然有困难，但做好了，同样会让孩子受益一生。”

　　石琳说，家长要有信心，如果只是轻中度的血压升高，不并有心脏、肾脏、眼底等器官损害，及时通过生活方式干预，完全可以达到临床治愈的效果。

　　在群里做健康指导，医生们往往要付出比出门诊更大的精力，而且是无偿的，但石琳觉得，“团队正在做一件非常美好的事情。”见到减肥成功的孩子，是她最开心的事情。通过健康管理，孩子不光收获了健康，恢复了自信，和父母的感情变得更为融洽，同时，还培养了良好的健康习惯。

　　“这是一段特别的经历，也是作为父母能送给孩子的最好的礼物。”

　　孩子的身体正处于成长阶段,可别让慢性病也跟着孩子一起“发育”