黄芪错用，最人体会造成很多伤害

大多数医家都知道黄芪补气，却不去关注黄芪到底补哪里的气，是补肺气？还是肝胆之气？还是脾胃之气？是补表之气？还是补里之气呢？几乎没有人深究，只是盲目使用。其实，黄芪是有其独特的功效，不单是补气那么简单。

黄芪，味甘、微温，无毒。其根茎独上独下，其根有三成，中间黄，次一层是白色，最外层为褐色，三层界限分明清清楚楚地向我们展示了它的独特功效：直入中土行三焦调和营卫之气。其根中间黄为脾土之色，次外层白色为肺金之色，最外层褐色为心火之色，肺主一身之气，一身之气在表的运行叫卫气，心生血，主血脉，血脉在表的运行叫营血，然营卫气血的生成和运行依赖于三焦之气，而三焦之气出自脾土。也就是说，三焦之气有助于脾土化生气血且运行气血到周身上下，脾土化生气血反过来也滋养三焦之气，给三焦之气输入能量。那么，何谓三焦？三焦有上、中、下，我们看看它们各自的作用：

1.上焦出于胃上口，贯膈，并咽，布胸中，以发呼吸而行营卫，是为中气。说的通俗些，上焦与胃相连，其管辖的部位为胸中，胸中为中气的地盘，中气的作用就是运行营卫之气，也就是说，上焦助其运行营卫之气，因此有了黄芪治疗中气下陷的说法。

2.中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气，泌糟柏蒸津液，上注于肺，乃化为血。说的是，中焦也和胃相连，吸收水谷之气，胃得到中焦之气的帮助开始把我们吃进去的食物腐熟转化为津液，上交给肺就化生为血了，也就是说，中焦助其化血。

3.下焦别回肠，济泌别汁，注于膀胱，是为卫气。说的是，下焦把剩下的糟柏通过回肠进入大肠排泄出去，把我们喝进去的水分别清浊之后，下交于膀胱，膀胱的水被气化后生成卫气。也就是说，下焦助其化气。因此，有了黄芪补气的说法。

这样看来，卫气出自下焦，营血出自中焦，上焦运行营卫气血于周身上下。所以，三焦为营卫之本，脾胃之蒸腐变化，又为三焦之本。黄芪就作用于此，助脾土行三焦利营卫，可谓一气呵成。当周身气血的运行不畅或气血不足来自于三焦之气不足时，这就是运用黄芪的时机了。

这也说明了黄芪重在补三焦之气以行营卫中气，只治脾之标病（脾主肌肉，脾主四肢），并不治脾之本病（脾之阴阳本虚）。倘若脾气本身不足被寒湿占据引起的腹泻、四肢冰冷等，则不是黄芪的治疗范围了；又如，伤寒汗多亡阳，属阴寒之气盛逼迫阳气外泄，必以附子振其阳气，阴寒之气被驱赶，汗就止了，这也不是黄芪的治疗范围了；又比如，桂枝也调和营卫之气，但其的功效只是通营卫逐营卫之邪，没有补充营卫之气的功效，而黄芪通营卫重在补营卫以逐营卫之邪。最需要我们注意的是，黄芪虽有健脾土的作用，那是在脾土中气无堵塞的情况下，若是脾土有寒湿或胃中有燥热则不是黄芪的治疗时机了，所以“胃家实”不可用，“胃家实”也就是胃肠有躁屎，也就是实热型的便秘。还有就是本身阴虚（津液亏乏或者水、血不足）的人当以补虚为主，这也不是黄芪的治疗范围了。

有人治疗中风后遗症尊王清任的“补阳还五汤”，重用黄芪达150克以上，大家知道，“补阳还五汤”方子由下面几位药物组成：黄芪，当归，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁。这是一个补血，活血，通络的方子。此方重用黄芪来补气，以期使气旺以促血行。再配归尾，川芎，桃仁，红花，赤芍等一堆活血祛瘀药。佐以地龙通经活络。

黄芪这个药，虽有一定的补气，特别是补肺气的作用。但它也有一定的宣散作用，若大剂量使用，就会源源不断地将人体的脾胃之气耗散到肺部，皮部，体表各处。这也是黄芪能够治疗体虚所致的痈疽，能排脓止痛的原因。这个方子中还有一大堆活血通络药，这些药行散走窜，久服就耗血动血，口干舌燥。

这也是用“补阳还五汤”治疗中风后遗证，半身不遂效果不好的原因。本来患者就可能是血虚生风，你一方面用耗气的黄芪，一方面用一堆耗血的活血通络药，却不注意巩固气血生化之源，久而久之，患者气血更加亏损，虚风内动更甚。所以这个方子，“中风后遗症”初期用用可以，长期使用，不仅效果差，而且弊端大。我在临床中常配伍桂枝，使胃气达于肌部，使患者体表之虚得到供养，气血循环得以改善，常收到意想不到的效果。

综上所述可以看出，黄芪不但补气血还补中气通营卫，其重点作用于三焦，补三焦之气；虽健脾，但只治脾之标病，不治脾之本病。配伍应用，常获良效。但切记阴盛阳虚者慎用，阴虚阳盛者禁用！

至于生黄芪固表止汗，托疮生肌，利水消肿；蜜炙黄芪，长于补气生血，适于肺虚气短，气虚血弱，气虚便秘；炒黄芪补脾益气而不壅滞，治脾虚腹胀，食少便溏；酒炙黄芪温升作用较强，适于气虚肺寒，气虚下陷，大家临床中常用，不再赘述。本文仅供参考。