助听器的各种“闷”其实都是这三种情况

助听器的耳模或定制式助听器插入后堵住外耳道，使用者听自己说话的声音会有低频增强的感觉，也常抱怨自己说话有回音，像在桶里说话，所以低频好的听损者有明显的堵耳感觉。

1. 戴着感觉耳朵“闷”

作为验配师，你需要询问用户正确地描述对声音的感觉，首先判断出用户到底是戴着耳朵“闷”，还是听着感觉“闷”。

验配师可以这样询问用户，“您是听我说话的时候觉得我的声音发闷，还是没声音的时候觉得发闷？”。

询问的第一目的是判断出听声音“闷”，还是戴着感觉耳朵“闷”，但声音听起来是好的。如果是后者，那么通常可以考虑如将定制机外壳或BTE耳模打磨小些（尤其是耳道部分），通气孔加大些，调整出声孔或通气孔方向对准鼓膜……将具体情况描述清楚并交厂家修改或重新制作。

2. 听别人讲话声音“闷”

如果听得“闷”，那么，是听自己讲话“闷”，还是听别人讲话“闷”？这是验配师需要第二判断的。如果用户觉得听别人说话感觉闷，听自己讲话感觉还好，

此时，验配师需要自己先听一下助听器，判断声音是否正常，麦克风或受话器或BTE的导声管是否被堵、受潮，如果是，首先需要进行清理或除湿。

排除堵塞、受潮问题，用户仍觉得听别人讲话声音“闷”，这通常是调试的问题。进一步针对助听器的频响调整可以很好地解决问题，如低频增益太大时，降低低频增益；高频增益偏低时，提高高频增益；声音偏小时，提高整体增益；增加大声输出，扩大动态范围；减小压缩比，提高压缩拐点，以放开压缩……

3. 听自己讲话声音“闷”

如果不是戴着感觉耳朵“闷”，也不是别人讲话感觉“闷”，而是自己说话时觉得“闷”，这就是我们通常说的“堵耳”。“堵耳”指的是当耳道被助听器或耳模堵塞时，使本可以通过耳道泄露的低频信号被“堵”在耳道内，听声感觉空洞、发震，自己说话、咀嚼或吞咽时尤为明显。通常低频听力损失较轻的用户感觉“堵耳”更明显，但也有小部分低频听阈超过60dB的用户抱怨“堵耳”，这通常与个体对“堵耳”的敏感程度有关。此时，许多验配师通常会选择“降低频、升高频”，要注意的是降低频应以不影响聆听为好。

由于每个人对堵耳的敏感性、适应性不一，对于定制机堵耳严重的，通过上述方法仍不能解决的，可以选择专为堵耳用户设计的开放耳助听器。

影响助听器佩戴效果的因素有很多，总结有两大方面因素：
　第一，患者方面的因素。患者听力损失的性质、程度、年龄、教育程度、生活环境、对助听器的期望值、周围人对助听器的看法；

第二，助听器方面的因素。助听器的线路、性能、外观、功率、是否双耳佩戴、验配师的调试水平等。