常州市门诊慢性病补助政策有重大调整 职工病种增至14种

从今年1月份起，常州市基本医疗保险实行市级统筹，门诊慢性病准入和经办迎来重要调整。调整后，职工病种增加，办理流程更加简化，费用结算不再受地域限制。

此前，职工门诊慢性病待遇只有高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性肝炎（中、重度）、帕金森综合症、恶性肿瘤6个病种。此次新增8个病种，分别是：脑卒中合并器官功能障碍、风湿性心脏病、冠心病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肾炎（中、重度）。

居民门诊慢性病暂时仍为2种：高血压和糖尿病。从2022年起，居民门诊慢性病也将增加到14种。

2021年1月起，门诊慢性病待遇不设起付标准，对发生的合规药品费用给予保障，统筹基金按定点社区卫生服务机构75%、其他定点医药机构70%的比例支付，不超过支付限额。

金坛区人社局稽核科科长蒋建平介绍：“2021年之前已经办理了门诊慢性病的人员，仍然可以按照之前的慢性病办法享受待遇，也就是一个年度之内，慢性病待遇的费用超过800元的，800元到5000元报销70%，5000元以上的部分报销80%。2021年以后新申请的慢性病，慢性病待遇是一个年度之内，在职人员每年花800元，如果两个病以上的，每年是1200元。退休人员每个慢性病一年是1000元，两个及两个以上的是1500元每年。”

调整前，参保人员需要到区人民医院或中医院填报资料，经慢性病专家鉴定后交医保办审核，通过复核后，参保人员从次月起才可以享受门诊慢性病待遇。市级统筹后，门诊慢性病的准入和经办流程进一步简化，参保人员可就近向本人居住地的基层医疗机构提出申请，即可办理门诊慢性病待遇。

金坛区医保局蒋建平表示，目前的门诊慢性病办理办法，在金坛区所有的乡镇卫生院就可以办理，参保人员凭相关的病例诊断资料，找到相关的办理人员当天就可以办理。办理通过后，当月起就可以享受门诊慢性病待遇。

门诊慢性病申请通过后，可实现全城通办互认，补助额度实现全年通用。