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一个人患肺癌的可能性受到很多因素的影响，这些因素被称为风险因素。肺癌的常见危险因素包括接触烟草烟雾;接触辐射或其他有毒物质;这个人是否有近亲患过癌症;年龄;还有健康史，包括肺部疾病。尽管很多患肺癌的人有不止一种风险，但还是有一些人癌症的起因无法解释。

吸烟——吸烟是导致肺癌的最常见原因

吸烟是最为人熟知的肺癌危险因素。据国外数据调查，吸烟导致了美国80%到85%的肺癌。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10到30倍。吸烟的各种形式，包括烟斗、雪茄和咀嚼烟草，都可能导致口腔癌、喉癌和肺癌。

无论一个人吸烟多少年，戒烟都能降低患肺癌的风险。戒烟后患癌症的风险会降低。

二手烟——二手烟有时被称为被动吸烟，对成人和儿童都有害。二手烟所含的有毒物质与直接吸入的烟相同。二手烟是导致肺癌和心脏病的一个重要原因。二手烟也是成人和儿童患支气管炎、鼻窦炎和耳部感染等其他肺部疾病的危险因素。

室内污染

室内污染主要包括室内燃料和烹调油烟所致污染。室内煤燃料的不完全燃烧和烹调油烟均可产生苯并芘、甲醛、多环芳烃等多种致癌物。室内燃煤与肺癌的关联首先由我国云南宣威进行的研究发现，两项病例对照研究报告了燃煤量与肺癌的阳性关联，随后队列干预研究中显示改炉改灶干预措施可显著降低当地肺癌发病率。我国上海、甘肃、香港的研究也表明烹调油烟（炒、炸）与肺癌的发病危险相关。近年来雾霾污染备受关注，雾霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气颗粒物，需进一步探索其对肺癌发病的影响。

室内氡暴露

氡是一种无色、无嗅、无味惰性气体，具有放射性。当人吸入体内后，氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。含铀矿区周围氡含量高，而建筑材料是室内氡的最主要来源。如花岗岩、砖砂、水泥及石膏之类，特别是含放射性元素的天然石材。研究发现，以放射性核素含量较高的粉煤灰和大理石等作为建筑装饰材料，室内氡浓度最高，粉煤灰砖墙体的室内氡浓度分别为钢筋混凝土建筑和黏土砖建筑的4.1和7.4倍，大理石地板装饰的房间室内氡浓度分别为瓷地板、水泥地板和木质地板的1.5、2.2和3.3倍。欧洲、北美和中国的三项汇总分析结果表明，氡浓度每增加100Bq/m3，肺癌的危险分别增加8%（95% CI：3%~16%）、11%（95% CI：0~8%）和 13%（95% CI：1%~36%）。

室外空气污染

室外空气污染物中的致癌物主要包括苯并芘、苯、一些金属、颗粒物质、臭氧等。Chen等系统评价1950年至2007年的17项队列研究和20项病例对照研究时发现空气中细颗粒物（PM2.5）每增加 10 μg/m3，肺癌死亡危险增加15%~21%。

职业因素

多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、石英粉尘、镍、砷、铬、二氯乙醚、矿物油、二氯甲醚等。孙统达等对中国石棉接触人员癌症死亡队列研究的Meta分析结果表明，石棉与肺癌的发生密切相关。Driscoll 等估计全球范围内肺癌的职业因素归因比例在男性和女性分别为10% 和5%，我国男性和女性职业因素归因比例为10.6% 和7.0%。

肺癌家族史和遗传易感性

肺癌患者中存在家族聚集现象。这些发现说明遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中起重要作用。Matakidou 等的系统评价结果显示肺癌家族史与肺癌的RR为1.84（95% CI：1.64~2.05）；林欢等报道了633例的肺癌家系调查，家系中有1个肺癌患者的调整OR为2.11，2 个以上的肺癌患者调整OR达到4.49。在非吸烟者中则为1.51（95% CI：1.11~2.06）。目前认为涉及机体对致癌物代谢、基因组不稳定、DNA修复及细胞增殖和凋亡调控的基因多态均可能是肺癌的遗传易感因素，其中代谢酶基因和DNA损伤修复基因多态性是其中研究较多的两个方面。

其他

与肺癌发生有关的其他因素还包括营养及膳食、社会心理因素、免疫状态、雌激素水平、感染（HIV、HPV）、肺部慢性炎症、经济文化水平等，但其与肺癌的关联尚存在争议，需要进一步研究评价。

高危人群的筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率

在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量螺旋CT（LDCT）对发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4~10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。

美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT 筛查可降低高危人群20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用LDCT对高危人群进行肺癌筛查。

美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡气暴露史，职业暴露史（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰），恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史，被动吸烟史。NCCN指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。

按风险状态分为以下 3 组：

1.高危组

年龄55~74岁，吸烟史≥30包 年，戒烟史<15年；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包 年，另外具有被动吸烟之外的危险因素。

2.中危组

年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包 年，无其他危险因素。

3.低危组

年龄<50岁和吸烟史<20包 年。

肺癌的风险随着每天吸烟的数量和吸烟的年数而增加。一个人一生中所受的影响是用每天吸烟的包数乘以吸烟的年数来衡量的。例如，一个人每天吸一包烟，坚持20年，就会被说有20“包 年”的吸烟暴露。