痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，是一种炎症性疾病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国痛风的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势。痛风除了异常疼痛及关节受损之外，其高尿酸血症的病理生理状态，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。严重痛风可导致关节变形造成残疾，引起或加重其他多器官损伤，并发肾脏病变，应当引起足够重视。

痛风虽是一种可能导致多种并发症的慢性疾病，但它可以通过坚持健康的生活方式、规范化的治疗，而得到明显的改善，甚至是治愈。

健康的生活方式

对于所有的慢性疾病，坚持健康的生活方式是疾病康复不可或缺的重要组成部分，痛风也不例外。痛风患者所需秉持的健康生活方式，还有别于其他慢性疾病，具体内容如下。

1．低嘌呤饮食。严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。目前暂无证据表明，食用富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品可导致痛风发作。所以，鼓励多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

2．多喝水。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多喝水，维持每日尿量2～3L。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3．水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。痛风患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

4．戒烟戒酒。喝酒可增加高尿酸血症患者痛风发作风险，酒精摄入量与痛风的发病风险呈正相关。吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

5．减肥。肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议高尿酸血症患者将体重控制在正常范围。

6．规律运动。规律运动可降低痛风发作次数，减少高尿酸血症相关死亡。建议每周至少进行150分钟(30分钟／天×5天／周)中等强度[运动时心率在(220-年龄)×(50％～70％)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

规范化的治疗

痛风是高尿酸血症进展至一定程度的疾病表现形式之一，对于具有下列情况的患者须进行规范化的降尿酸治疗:痛风反复发作(12 个月内≥2 次)、有痛风石、慢性痛风性关节炎、关节损伤、肾损伤(肾小球滤过率 < 60 ml/ min)、尿路结石病史、使用利尿剂、原发性痛风发病较早。

痛风患者如何选择治疗药物？需根据痛风的发病情况及个人的病理生理状态来选择药物。

急性痛风发作

痛风急性发作期治疗目标是改善疼痛症状，主要治疗药物为糖皮质激素、解热镇痛药及秋水仙碱，疼痛控制后可以停药。如何选择药物因人而异。

糖皮质激素主要用于严重急性痛风发作伴有较重全身症状，秋水仙碱、镇痛药治疗无效或使用受限的患者以及肾功能不全患者；解热镇痛药禁用于活动性消化道溃疡／出血，或既往有复发性消化道溃疡／出血病史者；秋水仙碱对于肝功能异常（转氨酶超正常指标2倍）或骨髓抑制的患者禁用，治疗期间如果出现腹泻，须停药。

慢性痛风患者

慢性痛风患者以降尿酸治疗为主，降尿酸治疗期间如果有痛风急性发作，可选用糖皮质激素、解热镇痛药、秋水仙碱来改善疼痛症状。慢性痛风患者降尿酸治疗，原则上需长期、规律服药。降尿酸治疗药物主要为别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。如何选择药物同样因人而异。

别嘌醇是首选的降尿酸的药物，但其服药剂量需根据肾功能状态来调整，肾衰竭及别嘌醇过敏的患者禁用；非布司他是别嘌醇的替代药物，其降尿酸作用更强且适用于肾功能不全的患者，但对于有心血管疾病的患者需慎用；如果是尿酸排泄障碍患者，选择苯溴马隆进行治疗，但对于中、重度肾功能不全或肝功能不全的患者不适用该药。

降尿酸治疗的目的

降尿酸治疗的初始目的是降低和维持血尿酸≤300μmol/L的目标水平,以防止尿酸盐晶体形成,消除现有晶体。血尿酸水平越低,晶体消除速度就越快。经过几年有效治疗,当痛风石已经解决且患者无症状时,可以调整降尿酸治疗剂量,将血尿酸水平维持在相对不严格的目标水平,即≤360μmol/L,以避免晶体沉积和极低血尿酸水平(<300μmol/L)可能的药物不良作用。

坚持健康的生活方式，规范化的药物治疗，1至2年内痛风从未发作且血尿酸水平＜420 μmol/ L，则可逐渐减小降尿酸药物的剂量，定期检测血尿酸水平，直至停止药物治疗。但健康的生活方式，需贯穿于始终，否则容易复发。