冠心病合理用药——ACEI或ARB药品(“普利和沙坦类”药)（续3）

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按照冠心病治疗分类，冠心病用药共分为两大类：⑴改善缺血、减轻症状药物（可翻看我前几期文章）；⑵预防心肌梗死，改善预后药物。

今天讲第二大类：⑵预防心肌梗死，改善预后药物的第4种药物——ACEI或ARB药品

一、这类药品包括：普利和沙坦类。是降压一线用药，但是在冠心病治疗药物中被列入预防心肌梗死，改善预后常用药物。

二、药品共性特点

1、ACEI抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素I生成血管紧张素II(Ang II),Ang II与受体结合后引起血管收缩和肾上腺皮质类醛固酮释放。

2、ARB阻断血管紧张素受体1(AT1)与Ang II的结合，抑制了血管收缩、血压升高、醛固酮分泌、水钠潴留和交感神经兴奋等作用。

3、所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，但低危患者获益可能较小。

4、ACEI和ARB还具有心肾保护作用，可减少各类心血管事件的发生。

5、对于稳定型心绞痛患者合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者均应使用ACEI。

6、有心肌梗死病史者，ACEI(不耐受可以选择ARB)能够抑制心肌重构过程；