急诊科故事：78岁大爷，不小心家里异物卡喉！家属仅用1招就救回

78岁的李大爷为脑梗后遗症患者，右侧胳膊腿活动不便，说话不利索，吞咽功能也差一些。儿女也算孝顺，平时谨小慎微地照顾着，特别是饮食和活动是更加的悉心照顾。

清明节了，儿女孙子都回来看望李大爷了，李大爷很是高兴。孙子回来后想吃甑糕(陕西的一种美食，用糯米和红枣做的，类似于甜饭)，就去买了点吃，李大爷看的直流口水，自从脑梗后吞咽功能差，这些比较黏的东西家人从不让吃。

甑糕

李大爷是好说歹说想尝一口甑糕，家人怎么都不同意，就在家人不注意时，18岁的孙子觉得爷爷好可怜，就偷偷给喂了一小口，还小心翼翼的把枣核挑了出来。

过了不到一分钟，李大爷突然呼吸困难，嘴唇发绀，脸色通红，不停的用活动灵便的左手捏自己的脖子，话也说不出来，孙子吓坏了赶紧喊叫父母，紧接着李大爷就直挺挺的爬到了地上，没有了意识。

李大爷的女儿平时照顾父亲多一些，比较关注一些科普的视频和文章，当问清楚情况后，第一想到的是海姆立克急救法，可父亲意识不清，不能站立不能配合，好在她脑子转得快，赶紧将父亲搬至沙发上头放置在沙发的边缘，一边哭喊一边不停的用力拍背，突然李大爷咳了一声，地上也有一些米粒，终于气道通了，也有了一些微弱的呼吸，可意识仍然不清。

图文无关

我们到达现场后，赶紧给予清理口腔异物，用吸痰器将残留的米粒吸了出来，马上吸氧，好在李大爷呼吸逐渐顺畅，意识也慢慢恢复，终于化险为夷了。

每年遇到气道异物梗阻，枣核梗阻，枣核导致胃肠穿孔的患者不在少数，特别是端午节前后，而且多为一些老年人，所以掌握一些基本的急救知识至关重要。

一.气道梗阻的主要表现是什么？

1.气道不完全梗阻:可以说话、咳嗽，喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，张口吸气时能听异常声音 。

2.气道完全梗阻:突然不能呼吸、不能说话、不能咳嗽、面色灰暗紫绀，会因缺氧而导致窒息、昏迷，呼吸停止。如不能及时解除梗阻，患者将很快失去意识，继而死亡。

二.气道梗阻时如何急救:

1.气道不完全梗阻时鼓励患者咳嗽，并及时拨打120急救电话。

2.气道完全梗阻时，应立即采取海姆立克急救法或者拍背法，并同时拨打急救电话。

3.当患者出现无反应，呼吸心跳停止时马上进行心肺复苏。

三.海姆立克急救法:

1.当患者是成人时:

救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂环绕其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；

另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

2.当患者是三岁以下的孩子时:

应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出，如未吐出，反复操作。

3.当患者是婴儿时

a.5次拍背法

将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。

b.5次压胸法

如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。

重复之，直至异物排出。

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