拔颗乳牙也致命，牙医们不淡定了，拔牙哪些禁忌症要与患者沟通

一

几万分之一的意外，落在一个人头上就是无法挽回的悲剧。

这个病例，

让家里有娃的父母望而生畏，

也让牙医们不淡定了，

5岁半的琪琪（化名）在跟小朋友玩耍时，

右上大牙被碰松动，次日到口腔科诊疗。

医师询问病史，详细检查后，拍了牙片，解释了病情：

一种方案，牙齿复位，但效果不好；

另一种方案，拔掉松动的乳牙。

家长签署了拔牙知情同意书。

“在牙拔下来那一刻，血像开闸一样喷涌出来，一直塞纱布也止不住。孩子紧接着就被抱去了抢救室。经过一个多小时的抢救，血止住了，但孩子休克了......”

经多个专家会诊，怀疑是“颌骨中心性血管廇”。

二

人的一生中，有两副牙齿，乳牙和恒牙

乳牙到了一定年龄，就会自行脱落，

但如果恒牙已经萌出，乳牙尚未脱落，

就叫“乳牙滞留”，是要拔掉的。

像这个病例，

因为外伤引起的乳牙松动，

拍片恒牙牙胚正常，是符合拔牙适应症的。

三

拔牙都有哪些风险，是要提前告知患者的？

拔牙是口腔科常见手术，

大多在门诊局部麻醉就可以完成，

但如果遇到一些特殊的情况，

如：患者不配合，不耐受疼痛，牙齿拔除比较复杂，埋伏多生牙和智齿阻生等，要在手术室进行全麻，才能完成。

但是又有哪些是禁忌症？

1、血液疾病

　　这类人在拔牙的时候，可能会出现血流不止的情况，如患有白血病、血友病、坏血病等，应尽量避免拔牙。

　2、急性炎症期

如急性智齿冠周炎的人，立马拔牙，可能导致炎症扩散，引起间隙感染甚至是颅内感染。

急性炎症期，先消除炎症再拔牙。

　3.肾脏有问题

　　肾脏有严重问题的人若执意拔牙，可能会引起肾功能衰竭。若问题比较轻，则需在拔牙前注射抗生素以防急性肾病发作。

　4.肝脏有问题

　　患有肝炎和肝硬化的人，在拔牙时容易引起出血，要想拔牙，应先等疾病好转后才能拔牙，并且在拔牙前要作凝血酶原时间测定。

　5.糖尿病

　　糖尿病患者抵抗力比较低，拔牙后容易引起术后感染。遇到不得不拔牙的情况，先控制好血糖，并且在拔牙前后都要服用抗生素。、

　6.、高血压，心脏病

病人对拔牙有恐惧感，心情紧张，牵动及疼痛刺激，可能会发生心血管意外。

　　7.女性生理期以及怀孕前3个月，后3个月

　　女性在生理期，抵抗力免疫力都低，若此时拔牙，很容易造成伤口感染，并且出血量多。

拔牙虽是小手术，

但任何手术都有风险，

且行且小心！