现在很多人调理便秘有个误区，包括一部分医生和爱好者，一旦遇到便秘，就觉得是有火，就非要用大黄来泡水，结果苦寒伤了正气，要么变成了腹泻，要么便秘越来越重，而且把人搞得越来越虚。尤其是中老年人、儿童、产后、身体虚弱、长期便秘的人。

这类人群如果发生便秘的情况，应首先考虑用缓和的润下药来润大便，而不是用大黄、番泻叶这类猛烈的攻下药。即使用大黄，也应该考虑配伍补虚药、润下药。

润下药能润燥滑肠，更适用于肠燥津亏，虚秘、久秘，老年人便秘。

1、麻子仁丸（又名脾约丸）

来源

《伤寒论》，入汤剂，有中成药麻仁丸。

组成

麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁、蜂蜜。

功能

润肠通便。用于脾约证。脾约证，指脾虚津少，肠液枯燥，以致大便艰涩难出的病证。

症状常见大便干结，小便频数，甚至长达十天不大便，舌质红，苔黄干，脉浮数。

应用

现代常用于体虚及老年人肠燥便秘，习惯性便秘。

注意

（1）本方虽然归为缓下、润下之剂，但药中仍有较多攻下、破气、导滞的药（内含小承气汤），所以，体虚、老年人不宜久服。

（2）孕妇不宜。女性经期、哺乳期慎用。

（3）服用后出现大便稀溏时，应立即停服。

便秘

2、济川煎

来源

《景岳全书》，入汤剂，目前尚无相关中成药。

组成

肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳。

肉苁蓉

功能

温肾益精，润肠通便。用于肾阳虚弱，精津不足之便秘。

常见症状大便秘结，小便清长，腰膝酸软，苔白，脉沉迟。

应用

常用于老年人便秘、肠结核、慢性肾上腺皮质功能减退等属于肾阳虚弱，精津不足者。

注意

实证便秘、热邪伤津以及阴虚便秘忌用。

3、通便灵胶囊

来源

《中国药典》，中成药。

组成

番泻叶、当归、肉苁蓉。

功能

邪热导滞，润肠通便。用于热结便秘。

应用

常用于长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。

注意

（1）服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。

（2）孕妇不宜。女性哺乳期、月经期，慎用。

4、苁蓉通便口服液

来源

《中国药典》，中成药。

组成

何首乌、肉苁蓉、炒枳实、蜂蜜。

功能

滋阴益肾，润肠通便。

应用

常用于中老年人、病后、产后等虚性便秘，习惯性便秘。

注意

（1）孕妇慎用。

（2）年轻体壮者便秘时，不宜服用。

（3）服用后出现大便稀溏时，应立即停服。

老年人便秘

5、增液口服液

来源

《中国药典》，中成药，处方药。

组成

玄参、地黄、麦冬。

功能

养阴生津，增液润燥。

应用

用于高热过后，津液亏损所致便秘，兼见口渴咽干，口唇干燥，小便短赤，舌红少津。

注意

（1）孕妇慎用。

（2）脾虚便溏者慎用。

（3）本药为处方药，需凭医师处方购买。

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总结：5种中成药（方剂）的比较

1、@黄药师手记再次提醒，本篇所有药均只适用于虚性便秘，即习惯性便秘、老年人便秘、身体虚弱者便秘等情况。不适用于实证便秘，如青壮年便秘，兼有腹胀痛拒按等症状。

2、麻子仁丸（脾约丸、麻仁丸），虽然是润下药，但仍有一部分攻下导滞成分，更适合虚证不重，脾虚且肠胃仍有一些燥热，导致津液不足，引起的便秘、大便干结，即脾约证。

2、济川煎，用于肾阳虚弱，精津不足所致便秘。用于兼有一些肾阳不足的症状，如腰膝酸软，小便清长等。

3、通便灵胶囊，用于热结便秘，有一定泻热作用，除了可用于长期卧床便秘、老年习惯性便秘外，还可用于一时性腹胀便秘。

4、苁蓉通便口服液，作用缓和，以补虚滋阴和润肠为主，可用于中老年人、病后、产后等虚性便秘，习惯性便秘。

5、增液口服液，需凭处方购买，适用于高热之后，津液亏虚所致便秘，症状还兼有口渴咽干，口唇干燥，小便短赤者。

参考资料：

《伤寒论》《景岳全书》《中国药典》《方剂与中成药》

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