抑郁、焦虑、恐惧……越来越复杂的精神疾病

昨天一个非常要好的朋友给我打电话，咨询自己的女儿精神方面的问题。已经上高中的女孩，死活也不愿意去学校了！着急的父母又无计可施，只能求助于我这个“医生”朋友，希望能够获得帮助！

一个老病人带着自己的邻居来找我，主要是因为老病人的邻居是一个非常严重的躯体形式障碍。反复就诊于各个医院，效果就是不好，给她开药调整以后，效果还算不错，但来医院再次复诊的时候，我是真的没有时间再陪她“聊天”，而这，让患者家属觉得很不爽，面露不悦的离开了医院！

刚刚打开手机，发现丁香园的一条推文《抑郁症，正在逼近2.6亿中国老人》！想起身边诸多这样的病人和例子，不禁有了很多的感慨！

一、患者“不愿意”看

无论是老年人还是年轻人，还是未成年人，精神疾病总是不容易被人发现，甚至发现了也不容易引起重视，进而导致患者被漠视而容易疾病加重！患者本身的病耻感，加上很多患者不愿意正视，甚至是不当回事，使得精神疾病容易被忽视！

二、医生“不愿意”看

而精神科、精神科医生，又是一个被边缘化的群体，精神科医生因为治疗简单，操作不多，收费不高等诸多原因，一直被很多医生、医院边缘化！比如我看一个精神类疾病，往往需要半小时甚至更长，但几乎没有什么可收费的项目，甚至因为自己是一个“业余”精神医生，很多都是熟人来看，所以连个四块钱的挂号费都没有！更有甚者，我还会给患者免费查个心电图、测个血糖什么的，同事经常开玩笑的给我说，院长知道我看个病还“赔钱”，早晚也要开除我！正因为看病复杂、耗时很长、不挣钱、耗费精力、不被尊重等诸多原因，使得绝大多数医生不愿意看此类疾病，不愿意从事这个专业，进而使得患者就诊碰壁！

三、家属“不愿意”看

不仅仅是患者有病耻感，很多家属也有病耻感，往往觉得自己的家人罹患了精神类疾病，觉得难以启齿。包括有一部分家属觉得这类疾病不用看，只要能够和患者讲清楚，或者患者哪一天能够明白过来，疾病自己就好了，这就导致家属陪诊意愿也不强烈！进而忽视精神类疾病！

四、疾病“隐蔽性”很强

当然，即便是有很多人愿意面对精神类疾病，但因为对这类疾病认识不多，甚至很多躯体形式障碍表现为心脏病，脑血管病，消化道疾病各种各样的症状。使得很多患者和家属不能够认识到患者所罹患的疾病是一种精神类疾病。进而找不到合适的就医方式，进而不能做出有效判断和治疗！

五、医生“专业性”不强

也正是因为很多精神类疾病隐蔽性很强，不仅仅患者不容易识别，很多医生也不能够及时有效的识别此类疾病。这就更难让患者及早的发现此类疾病，或者是即便医生感觉到患者可能是精神类疾病，但因为缺乏更多的专业知识和技能，因而延误了疾病确诊。

六、专科医生匮乏

设置精神科的医院本来就不多，而且专门从事精神科的医生数量也不多，这是有很多原因造成的，而这就导致了此类患者能够及时有效就诊的途径并不多。

2017 年发表于《中华精神科杂志》的《老年期抑郁障碍诊疗专家共识》称，老年抑郁症病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果。所以识别和得到专业治疗，依然任重而道远。

不过随着国家对于此类疾病的越来越重视，我们相信肯定会找到一个合理去解决此类疾病的方法。而在医疗行业也有更多的医护人员认识到这个问题的严重性，也在不断探索和尝试对于非精神科医生进行该疾病的治疗的探索，或许可以曲径通幽！

相信，未来会越来越好！