这个病，中医“死磕”了两千多年

郭德纲在相声里，曾开过于谦一个玩笑：于大爷永远走在时代的前列线上。于谦说：瞧我走的路线，多骚气。观众哄堂大笑。

这个梗之所以笑果十足，是因为观众都知道老郭玩的是谐音梗：前列腺（线）。

人的身体上有很多腺体，这些腺体分泌激素，虽然很小，但是对身体的健康非常重要。比如胰腺、肾上腺、皮脂腺等。

今天要说另外一个腺：甲状腺。

很多人第一次听说这个腺体，估计和老郭相声里的反应一样。因为很多人不知道这个腺体的存在，功能。直到某一次体检，突然查出甲状腺疾病，一脸懵，这是哪个县，这是什么病？

甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体新陈代谢速度。可以简单的理解，甲状腺相当于人体的油门，他分泌的甲状腺激素相当于催化剂，可以调节新陈代谢的速度。这是相当厉害的功能。

这个小小的腺体呈蝴蝶状，位于喉结下方两侧，不显山不露水，运筹帷幄，决胜千里。

上天是公平的，功能强大的，往往自保能力都很弱，甲状腺就是这样一个容易受伤的腺体。

西医对甲状腺疾病的划分非常多：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺肥大、甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等。

这些病名听着一个比一个渗人，尤其是带上“结节”“瘤”“囊肿”这些字眼，让人寝食难安。

任何恐惧都是源于未知，由于查出了“不明”疾病， 很多人第一反应就是想方设法弄清楚，不遗余力的除掉这些结节、囊肿之类的东西。

其实，早在公元前三世纪，我们的中医就对这个病有研究了，而且形成文字记载。那时候把这类疾病统称为：瘿病。

比如战国时期的《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。而《吕氏春秋·季春纪》所说的“轻水所，多秃与瘿人”不仅记载了瘿病的存在，而且观察到瘿的发病与地理环境密切有关。

这说明，两千多年前，已经有医师开始探究瘿病的致病原因：地理。

地理说白了指的就是人们的居住环境，水土质量。比如沿海地区和内陆地区，内陆地区和山区，人们所得的疾病就不一样。

隋朝大医学家巢元方在他的传世名著《诸病源候论·瘿候》中，认为“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”。指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素。

很多年龄大的人应该知道，建国后，我国很多人，都得了大脖子病，也就是地方性甲状腺肿，致病原因就是缺碘。而山区碘缺乏，所以发病率相对较高。

另外，现代医学已经被证实，爱生气的人容易得甲状腺疾病。

想想也是这样，爱生气的人总是疾病缠身，比如林黛玉，比如周瑜。

唐朝《千金要方》及《外台秘要》记载了数十个治疗瘿病的方剂，其中常用的药物有海藻、昆布、羊靥、鹿靥等药，表明此时对含碘药物及用甲状腺作脏器疗法已有相当认识。

这里的羊靥、鹿靥就是羊和鹿的甲状腺，里面还有丰富的碘。现在很多人都知道，碘是合成甲状腺激素的主要物质，可一千多年前，我们的祖先就知道了，可见中医的研究方法，未必就是落后的。

到了北宋，《圣济总录·瘿瘤门》把瘿病分为：石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿，这是首次从病因的角度分类。石和泥代表水土饮食；忧、劳、气代表七情。

这时期，不仅对瘿病进行了详细的分类，还进一步强调了情志对瘿病的影响。

南宋《三因极一病证方论·瘿瘤证治》主要根据瘿病局部证候的不同，提出了瘿病的另外一种分类法：“坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿。”

而且提到，这五类瘿瘤，不能随随便便动手术，否则容易大出血，后果严重（并谓“五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉）。这种分类，更契合临床实际，治疗以内服药物为主，不可轻易施以刀针。

不要轻易动刀！一千年前，就有这个认识，只能说厉害！

到了明朝，李时珍尝遍百草，在《本草纲目》中明确指出黄药子有“凉血降火，消瘿解毒”的功效，并记载了在用黄药子酒治疗瘿病时，“常把镜自照，觉消即停饮”及“以线逐日度之，乃知其效也”的观察疗效的方法（黄药子有毒性，具体使用需要医生指导）。

明朝另一位大家陈实功，在《外科正宗·瘿瘤论》指出瘿瘤主要由气、痰、瘀壅结而成，和五脏关系密切。这一理论发展了本病的病机，采用的主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血散坚”，该书所载的海藻玉壶汤等方，至今仍为临床所习用。

到了近现代，随着西医和中医的融合，医学界对甲状腺疾病的研究也越来越深入。人们对甲状腺疾病的认知也在不断更新。

比如之前很多人认为甲状腺病需要补碘，实际上随着加碘盐的普及，海鲜等食材的丰富，碘摄入已经呈现出过剩状态，由此引发的甲状腺疾病，就要辨证论治。

另外，情志对该病的影响，也被纳入到临床的诊疗范围。所以医生会经常说：凡事不要太认真，遇事不要太着急，有事不要太在意，放宽心，病才能好。

事实上，临床上中医针对甲状腺疾病的治疗方法非常丰富。得了此类疾病，也不要着急，永远记住，医生才是专业的，保持合理饮食，遵医调理，保持心情愉快就行。

甲状腺结节如何分级？不同的级别该如何调理？甲亢、甲减需要终身服药吗？关于此类疾病的治疗原则后面有机会再讲。

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