许多人在咨询牙齿矫正时，一听到要拔牙会有抗拒，尤其是家长朋友们，往往都会谈“拔牙”而色变，他们会疑惑：“长得好好的牙齿，为什么要把它拔掉？而且一拔就得拔几颗！”这是和他们观念中的健康意识相违背的。

为了帮助大家解决疑惑，接下来我将从以下几个方面，科普一下正畸拔牙的那些事儿：

为什么正畸会需要拔牙?

为什么有些人正畸需要拔牙，最主要的原因是与牙齿量和骨骼量不协调而导致。

之所以会存在“牙齿量和骨骼量不协调”的问题，这其实跟咱们人类的进化繁衍有关，从原始人类到现代人类，人类的颅面形态发生很大的变化。由于人类脑力活动的不断增加，大脑的体积在增加，颅骨也在不断增大；由于食物越来越精细化，人类的咀嚼功能在退化，上下颌骨的体积减小。这就意味着容纳牙齿的空间在减少，因此就出现了“牙齿量和骨骼量不协调”的问题，其中最直观的表现就是牙齿不齐、牙列拥挤、龅牙、智齿无法正常萌出等。

观察面型的变化

正畸就是为了移动牙齿，到达整齐或内收牙齿目的，而移动牙齿则需要足够的空间，正畸拔牙则可以创造出这一空间，使牙量和骨量得以协调。因此，对于牙齿严重拥挤或龅牙的这一类人，医生往往会建议拔牙正畸，这样不仅能够达到很好的排列整齐效果，而且对于牙突龅牙的患者，能够有内收的效果，从而改善面型美观的问题。

牙齿矫正一定要拔牙吗？

“牙齿量和骨量的不协调”是医生考虑是否需要拔牙矫正的一大原因，但是对于解决牙量和骨量的差量，拔牙并不是唯一的解决办法。

拔牙

对于正畸医生来讲是否需要拔牙矫正，会充分的考虑到患者的错颌畸形类型、牙列拥挤程度、颌骨凸度、咬合关系、牙齿中线、生长发育、脸型、侧貌特点等因素，来决定最终的矫治方案。

整齐牙齿

对于中轻度牙齿拥挤不齐，通过“片切邻面去釉（减小牙齿大小）”或“扩弓（增加牙列宽度长度）”医生会青睐这两种方式也可以解决“牙量和骨量”不协调的问题，但是对于重度牙列拥挤的患者则拔牙矫正的可能性更大。

对于面型缺乏饱满，脸部凹陷感强的患者，为了避免牙套脸的出现，医生也会尽量的考虑，能不拔牙则不拔牙。

正畸拔牙想拔哪颗、想拔几颗都行吗?

正畸拔牙是有讲究的，并不能随意而为。考虑到不同牙齿所承受的功能，一般会根据以下原则：

1. 尽量拔除患病且不能保留又不影响功能的牙

2. 根据面型来选择

3. 通过专业的医学影像及牙模型分析测算后，决定拔牙牙位

通常在大多数拔牙病例中，会选择拔除上下颌的双尖牙或智齿。

一般情况下，拔牙矫正会左右对称、上下对称的拔除，因一般拔除正畸牙都是需要拔除4颗，因为口腔内每颗牙齿都是有相应的对颌牙，相互合作完成咀嚼动作，以及保持牙列的对称及面部的美观。

如果只单纯拔除某1颗牙或某两颗牙，在关闭间隙和排齐牙齿后，会导致牙弓偏斜、中线不正、咬合关系不正常等问题，同时也会影响。

但是对于先天缺牙、颌骨之间严重不调的特殊情况下，医生会选择非常规的拔牙办法也是正常的