中医：温、热、火、毒的概念及区别如何？

火、热、温，三者同为一个属性的致病因素，均属于阳气偏盛。由于它们的性质相同，所以在中医学里，经常是“火热”、“温热”并称。然而三者又是同中有异，即是说三者之间有轻重程度的不同，如“温为热之渐，火为热之极”。

一般来说，温，泛指一切温热邪气，是“外感温热病”之病因。从临床症状看，外感温热多表现为全身性的阳热亢盛症状，如发热（常可致高热）、口渴、大汗、脉洪大等。《素问·热论》说：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”。所以，夏至以前发病的多称为温热病，夏至以后，立秋之前发病，则为暑邪所致的暑温病。其它如春天有春温，暑天有暑温，秋天有温燥，冬天有冬温。

火，有生理之火和病理之火的分别，如人体的少火，则是生理之火，此火为阳气所化，是人体生命之动力，这部分火属于人体正气的范畴；病理之火，是指阳气过于亢盛，称之为“壮火”，它能耗伤人体的正气，属于六淫病邪之一。平常老百姓所说的“火”多是表现为某一脏腑的功能亢进，如心火、肝火、胃火等，并有燔灼炎上，动血及易致肿疡的特性。在过去中医书籍中的六淫火邪，实际上是热邪，即外感温热病邪。火常由内生，是体内阳气盛的表现。火可由风、寒、暑、湿、燥邪转化而来，称“五气化火”；也可由情志因素，喜、怒、思、忧、恐在一定条件下化火，称“五志化火”。此外亦可由痰、瘀等病邪郁滞而成。

热，为夏季主气，《素问·阴阳应象大论》说：“阳胜则热”，故热是阳气盛的表现。热邪引起的病证，称温热病。作为病因而言，外来之邪，均称为“热”，如风热、燥热、暑热等。作为病证而言，便称之为“火”，如心火上炎、肝火上炎等。以形象言，热无形而火有形可见。所以常说，“热”多属于外感，“火”常由内生，物之能害人者，谓之毒。

在祖国医学里，一般来说，毒之概念有四：一指致病因素，如毒气、风毒、火毒、湿毒等；二指病证，如阴阳毒、脏毒等；三指药物性能，如半夏辛温、有毒等；四指药物名称，如狼毒等。就其病因来讲，毒的来源，或因为误食毒物、或饮食不节，脏腑积热，聚而成毒，或五志化火、或六气化火，火聚而成毒。其所致之病证，多指气血壅滞而为肿为痛、或伤及血络而为斑为疹。如，临床某些疮痈，中医便称之为“火毒”，此亦属火之范畴。所以《医宗金鉴》中说：“痈疽原是火毒生”。《医方集解》也说：“毒即火邪也”。由于火热之邪，入于血分，使气血壅滞于局部，腐蚀血肉，化脓则发为疮痈，所以《灵枢·痈疽篇》云：“大热不止，热甚则肉腐，肉腐则为脓。”即此意也。

在临床辨证治疗上，凡外感病具有热邪性质及致病特点的，治疗应“热者寒之”，给以清热生津或清热泻火之法。若热盛动风，宜清热凉肝熄风；若热盛动血者，则应清热凉血止血；若热邪挟毒，则需清热凉血解毒。

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