在日常生活中肩膀痛还是比较常见的，有些人可能是干重活之后发现肩膀痛，有些人可能是晚上或者早上刚醒的时候出现肩膀痛，但是只要出现这种症状，我们听到后的直接反应就是肩周炎，于是到处找按摩馆、针灸馆、推拿馆，一段时间之后却发现症状没有好转，反而越来越重，这是为什么呢？

肩膀痛就是肩周炎么？还有可能是哪种情况？

其实，肩周炎在肩膀疼痛的患者中比例还不到20%，更多的是肩袖损伤，大概占到70%左右，虽然都是肩膀痛，但是二者的治疗原则确是大不相同的，甚至可以说相反，因为致痛原理不一样，那么缓解方式就不一样，如果一开始诊断错误，就可能耽误最佳的治疗时机。

什么是肩周炎？

肩周炎我们有叫做50肩，因为在50岁左右的人群中这种疾病最常见，以前人们干重体力劳动的比较多，长期的过度活动和慢性损伤，造成肩关节软组织的慢性炎症，慢慢地肩关节周围组织就发生增生、粘连，限制肩关节的活动。

肩关节本身是人体活动度最大的一个关节，但是出现肩周炎以后，关节活动度下降，就会出现各个方向的活动度下降，而且还会出现疼痛，尤其是夜间疼痛比较多。这种疼痛还可能随着天气因素、劳累因素出现加重或者缓解。所以说肩周炎最主要的特点就是肩膀的活动受限，加上夜间痛。

什么是肩袖损伤？

首先我们要知道什么是肩袖，肩袖顾名思义可以想象成肩关节的袖子，就是包绕肩关节的周围一圈的肌肉，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，这些肌肉共同辅助肩关节的活动，这些肌肉如果损伤了，就称为肩袖损伤。

一般来说，肌肉会随着年龄的增加逐渐老化，而老化的肌肉又容易受伤，所以肩袖损伤多发生在40岁以上的中年人，青年人也会有，大多数由于比较剧烈的外伤造成。前几天顾医生见到一位五十岁左右的女性，她肩膀痛已经两个月了，这两个月以来自己找人按摩、理疗，都没有效果，经过询问病史才知道两个月前大妈曾在公园健身，怎么健身呢？是双手握住吊杆，然后让身体悬空来回晃，自那以后就出现肩膀疼痛的症状，这就是典型的肩袖损伤的情况，但这位患者没有来医院，错过了最佳的休息时间。

肩周炎和肩袖损伤我们怎么区分？分别应该怎么改善、治疗？

肩周炎和肩袖损伤的区分最主要的就是病史询问和体格检查，病史就是有没有受伤史？如果有明确的受伤史，肩袖损伤的可能性更大，体格检查中，患者可以用举手的动作来测试一下，肩周炎和肩袖损伤举手可能都举不起来，这时候在别人的帮助下，肩周炎仍然是举不起来，因为肩关节周围有粘连，而肩袖损伤在别人帮助下可以举起来。

肩周炎的改善方式可以采用物理疗法，针灸、理疗等，最重要的是肩周炎患者要主动地打开肩关节，即使疼痛也要慢慢活动肩关节，防止粘连加重，但是对于肩袖损伤，一定要做好2件事！首先是评估一下损伤的程度，如果只是轻度损伤、部分肌肉撕裂，那么要固定肩关节，采用休息和理疗，可以慢慢恢复，如果肌肉撕裂较大，则需要手术治疗。其次，不要活动，肩袖损伤最重要的是休息，越活动越重！

总结：肩膀痛不一是肩周炎，最好去医院找医生做个查体或者拍个磁共振，确认是否是肩袖损伤，如果诊断错误，可能贻误最佳治疗时机。