「指南解读第一期」痛风治疗被颠覆？美国指南这么说，医生解读

第2期：

美国风湿病学会（ACR）隆重发布了2020痛风临床实践指南（草案），后面简称美国指南。

这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆，骨科王医生继续来和大家做个交流。

降尿酸药物吃多久？

很多患者会评论留言，我吃了某某药物，结果尿酸确实降下来了，但是停药后尿酸又会升高，问我怎么办？

这次美国指南明确指出降尿酸药物是需要一直吃下去的，它的疗程就是一辈子。理由如下：

1. 降尿酸药物只是降尿酸而已，等同于降血压仅仅是降血压；
2. 降尿酸药物并不具备治疗代谢异常的作用，等同于降压药并不能根治血压；
3. 若想停药，除非身体再次回到健康，等同于降压药若想停，一定是去除掉了引起血压升高的原因，比如肥胖等。

因此，骨科王医生经常强调，调理身体才能从根本上治疗高尿酸，而吃降尿酸药物只是机体调理不过来的无奈之举，毕竟并发症更可怕。

降尿酸药物并不会根治高尿酸血症及痛风。

降尿酸需要碱化尿液吗？

这一次美国指南提出，不需要碱化尿液，甚至不需要检查尿尿酸。

这一点我持有不同看法。

首先我们来看，检查尿尿酸的作用是什么？是判断我们的尿酸高是因为排泄障碍为主型的还是生成过多为主型的。我们也可以根据不同的类型选择不同的药物。如果是排泄障碍为主型的，那么我们就应该尽量服用“苯溴马隆”（美国不用苯溴马隆，用丙磺舒，至于原因，后面再详细阐述），而如果是生成过多为主型的，我们就应该使用“非布司他”。因此，检查尿尿酸并非没有作用。

另外，研究指出，碱化尿液3~6个月可以大大减少痛风的发病几率，也可以大大减少泌尿系结石的发作。骨科王医生也持赞同观点，而且目前有食品级的碱化尿液的产品，并不会增加服药不良反应，大可一试。

由于篇幅问题，这篇先介绍这2点，后面还有解读请关注@骨科王医生，我会尽快写出来发送！