脂肪肝到肝癌只要4步！轻度脂肪肝如何“救肝”？这些真相要知道

脂肪肝是不是一种病？

毫无疑问，脂肪肝是一种疾病。过去在我们国家，由于贫穷等各种原因，大家的饮食普遍不好，得脂肪肝的人很少。这就是为什么父母那一辈的人，很多都希望胖一点。胖，说明生活条件好，大家从不把脂肪肝当一个疾病。

但是在今天，随着人们生活水平的提高，脂肪肝已经是一个困扰很多人的疾病了，脂肪肝对健康的威胁主要表现在两个方面：

1. 它可以造成肝脏本身的病变，如脂肪性肝炎，肝硬化、肝癌。

2. 由于肝脏是我们机体的重要代谢器官，体内脂肪太多，代谢不了的时候，很多的脂肪就在肝脏沉积，导致肝脏本身的代谢功能下降，同时影响机体其他代谢产物的代谢，从而造成心脑血管疾病、冠心病、脑血栓，甚至呼吸窘迫综合症，直肠癌，多囊卵巢综合症等多种并发症。

也就是说，脂肪肝本身既可以造成肝脏的疾病，也可以造成其他器官的疾病，因此，它一定是一个疾病。

只靠饮食和运动，脂肪肝可以解决吗？

脂肪肝根据病理变化可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。在单纯性脂肪肝病阶段，可以通过节食，减肥锻炼等方法，将脂肪肝的情况得到改善，如果我们的体重下降7%~10%以上，脂肪肝就会有所好转。但是，如果脂肪肝进展到脂肪性肝炎或肝硬化时，可能就需要药物的干预，甚至手术的干预。如果再进一步发展，进展到肝癌，可能还要做更深入的治疗，往往要付出很大的代价。

只有胖人才会得脂肪肝吗？

有没有脂肪肝不是靠胖不胖来判定的，需要通过B超、血脂水平、肝功等多项检查来综合判断。临床上70%~80%的脂肪肝患者都跟肥胖有关系，但是，也有一些瘦人会得脂肪肝，这部分患者主要以老年人为主，由于他们代谢酶的水平下降，对脂肪的代谢功能下降，从而造成脂肪堆积在肝脏。

脂肪肝为什么成为体检单上的“常客”？

很多年轻人，白领去体检，发现自己年纪轻轻却被医生提醒有脂肪肝，觉得不可思议，但因此也引起了大家去关注脂肪肝这个健康问题。

随着我们国内的生活环境变好，生活质量提高，人们的饮食结构发生了很大的改变，我们很多人每天的能量摄入是很多的，早中晚三餐都有很多的脂肪、蛋白以及糖的摄入，同时由于工作环境的改变，久坐不动导致活动量减少，长此以往，能量输入过多，输出过少，就会造成脂肪的堆积。

脂肪堆积的器官有两个，首先是皮下脂肪，表现出来就是肥胖，其次就是肝脏，造成脂肪肝。这是为什么现在社会经常能看到脂肪肝的体检结果的一个重要原因；另外一个不可忽视的因素，是大家饮酒的习惯，很多人因为应酬、工作，不得不去饮酒，如果饮酒的量男性每天超过30克，女性每天超过20克，酒精就会转化成脂肪，在我们的肝脏沉积。

反过来，因为一些健康知识的普及，人们也更加关注健康了，以前体检可能只包括肝功、血常规等基础检查，这些检查是没办法查出脂肪肝的，现在的体检项目已经变得更加科学和全面，增加了如腹部B超，血脂水平检查等，让一些脂肪肝能够及早地被发现，这也是一个原因。

总的来说，但是不管是提前发现的脂肪肝的潜在人群，还是真实脂肪肝患者，我们都一定要关注它，高度重视并及时就医，做合适地治疗，避免脂肪肝进一步发展成脂肪性肝病，甚至形成肝硬化、肝癌，危及生命。

本期医学内容合作者：叶峰 西安交通大学第一附属医院肝病科 主任医师