一年一度的春节即将来临。在这阖家团圆的节日里，如何才能吃得美味又健康，对广大糖友的确是个严峻的考验。

在此，我们搜集了围绕过节糖友最关心、最疑惑的一些共性问题，邀请专家予以解答，希望广大糖友过一个健康、快乐的牛年春节。

话题一：“无糖食品”能敞开吃吗？

患者：节日期间，我们这些糖友往往会收到儿女、亲朋送来的各种“无糖食品”，既然是“无糖”，多吃点不要紧吧？

医生：对那些喜爱吃甜又怕血糖高或者正在实施减肥的糖尿病友，“无糖食品”无疑是他（她）们的最爱。

但是，糖尿病友千万不要被这类食品的“无糖”二字所迷惑，“无糖食品”一般说的是不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）等而已，有些添加了木糖醇等甜味剂，而且很多无糖食品也都是淀粉（多糖）做的，进食后会水解转化为单糖，吃多了照样会升高血糖、增加体重。

因此，应当识别出这一类人。 “无糖食品”，把它们当作主食来对待，不能随便多吃。

话题二：糖尿病人能否吃水果？

患者：都说糖尿病人不能吃甜，难道患了糖尿病的人就一点水果不能碰，必须从此告别“甜蜜生活”？

医生：水果尽管含有糖分，但同时也含有大量水分及多种维生素，况且有些水果的含糖量并不太高，因此，糖尿病人不必对水果一概拒绝，能不能吃水果应视患者血糖水平而定。如果病人血糖很高，可以用一些口感清爽的蔬菜（如水果萝卜、黄瓜、西红柿等）代替水果；如果病人血糖控制良好，允许少量食用水果。

吃水果时要注意以下几点：

1）尽量选择含糖量低的水果，如草莓、樱桃、猕猴桃、柚子、苹果、梨、橙子、火龙果、杨桃等；不吃含糖量高的水果，如荔枝、桂圆、香蕉、冬枣、榴莲、菠萝蜜等；

2）不要在进餐后马上食用水果，最好选在两餐之间或睡前作为加餐食用，这样既可以避免餐后高血糖，又可以预防下餐前低血糖；

3）每天可以吃大约200克左右的水果，同时为了保持热量平衡，须相应减少25克左右的主食。

200克水果含糖量知多少?

低糖水果✅

草莓：

含14.2克碳水化合物，64千卡能量。

橙子：

含22.2克碳水化合物，96千卡能量。

柚子：

含19克碳水化合物，84千卡能量。

苹果：

含27.4克碳水化合物，106千卡能量。

高糖水果❌

冬枣：

含55.6克碳水化合物，226千卡能量。

香蕉：

含41.6克碳水化合物，172千卡能量。

注意：水果不宜榨成果汁食用，因为果汁的升糖作用要显著高于水果。另外，水果类的加工产品，如水果罐头、干果、果脯、蜜饯，一般加糖制作，不宜食用。

话题三：美味佳肴，该怎么选？

患者：春节是一年当中最盛大的节日，面对一大桌美味佳肴，往往不知如何下口，到底选哪些吃比较合适，对血糖影响较小呢？

医生：节日里餐桌上菜肴非常丰盛，糖尿病人尽量选择清淡少油（如凉拌、清蒸）的菜吃，大鱼大肉、油炸食品、加糖（如糖醋、蜜汁）或用淀粉勾芡的食品浅尝辄止、不可过食。

合并肾病的糖友要限制高蛋白食物（如肉类及豆制品），以免加重肾脏的负担；合并高尿酸及痛风的糖友，要尽量少吃海鲜、动物内脏、大骨汤等高嘌呤食物。

话题四：拿副食当饭吃可以吗？

患者：主食主要是碳水化合物（即“糖类”），应当少吃，而肉蛋类副食不含糖，是否多吃无妨？

医生：糖尿病讲究“均衡饮食”，应当按照一定比例合理摄入碳水化合物、脂肪、蛋白质，其中，碳水化合物（主要由主食提供）是主要的供能营养素，应占总热量的50%~65%。肉蛋类辅食的主要成分是蛋白质和脂肪，这类食物吃多了，不仅会引起脂代谢紊乱，也会导致血糖升高，这是因为蛋白质和脂肪可以在肝脏通过糖异生作用转化成葡萄糖。

此外，过多的蛋白质摄入，还会增加肾脏负担，不利于糖尿病肾病患者的康复。因此，副食也不能多吃，有些糖尿病人节日期间，顿顿大鱼大肉，甚至拿副食当饭吃，这非常不可取。

话题五：过节能不能喝点酒？

患者：春节家家餐桌几乎都离不开酒。有人说喝酒“伤胃伤肝伤胰腺”，也有人说喝酒“舒筋活血降血糖”，那么，我们糖尿病人到底能不能喝酒呢？

医生：适量饮酒可以活血通络、改善血液循环，但总体而言，糖尿病人饮酒弊多利少。这是因为：

①酒会提供热量，却几乎不含其他营养素；

②糖尿病患者可能因饮酒而影响正常进食，不利于饮食控制；

③长期大量饮酒可以导致酒精性脂肪肝，还可诱发急性胃粘膜病变、急性胰腺炎等；

④酒精有抑制肝脏糖异生的作用，糖尿病人如果空腹大量饮酒，极易发生低血糖。

因此，糖尿病人最好不要饮酒（可以以茶代酒），尤其注意不要空腹饮酒。当然，如果实在推不掉，少量喝点酒也是允许的。少量的概念是红酒不超过150毫升，或啤酒不超过350毫升（1听），或低度白酒不超过45毫升。

温馨提醒：

中国2型糖尿病防治指南2017版指出，女性糖友一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克，上述建议的饮用量仅供参考，大家可以根据自己饮用的酒的酒精度数进行换算。

话题六：坚果益智补脑，多吃点没事吧？

患者：坚果不仅脆香味美，而且营养丰富、益智补脑，关键是还不甜，糖尿病人是否多吃无妨？

医生：坚果属于富含脂肪的高能量食品，1克脂肪可产生9千卡的热量，是碳水化合物和蛋白质的两倍还多，这类食品吃得过多，不仅会导致热量及油脂超标，血脂还会通过糖异生作用转化为葡萄糖，致使血糖升高，对糖友非常不利。

为了保持血糖稳定，糖尿病友对坚果类食品应当浅尝辄止，一天最多吃50～100克瓜子或花生，同时，要把坚果的热量从主食里扣除，例如，吃75克的带壳葵花子，应少吃100克馒头。

话题七：过年期间停几天药能行吗？

患者：民间素有“过年不吃药”、“正月不看病”的说法。春节是一年的开始，代表着一年的运势。为了讨个吉利，糖尿病人过年期间能否暂时停几天药？

医生：糖尿病是一种慢性病，患者往往需要终身治疗，尤其是那些胰岛功能严重衰竭的患者（如1型糖尿病、胰岛功能很差的2型糖尿病患者），如果擅自停药（包括胰岛素），往往会造成血糖显著升高及波动，极易诱发“酮症酸中毒”、“高渗性昏迷”等糖尿病急性并发症。因此，糖尿病人应尽可能保持正常起居，坚持规律运动，定时定量进餐，按时打针服药。

需要提醒的是，节日期间由于作息及饮食不规律，或是漏服、漏打药物，很容易出现血糖波动，因此，一定要注意监测血糖，一旦发现血糖明显升高，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状时，高度提示“酮症酸中毒”，务必及时就医，切勿耽搁。

话题八：多吃饭后多吃药是否可行？

患者：春节期间，面对餐桌上的美味佳肴，往往经不住诱惑，能不能多吃饭后多加药？

医生：这种做法并不可取。这是因为，多吃饭会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭。饮食控制是糖尿病治疗的基石，降糖药物的疗效都必须以饮食控制为基础，否则，即便多吃药也很难取得理想的效果，而且药物副作用也会随之增大。

话题九：“进餐顺序”对血糖有影响吗？

患者：我们糖尿病人往往对吃什么比较在意，但对进餐时该先吃什么、后吃什么却不大讲究，请问，进餐顺序对餐后血糖有影响吗？

医生：研究发现，餐后血糖的高低不仅与吃什么有关，同时也受进餐顺序的影响。正确的进餐顺序有助于病人控制进食量，避免餐后血糖过度升高。中国膳食指南建议，糖尿病病患进餐时，最好是按照蔬菜→肉蛋→主食的顺序，同时鼓励病人细嚼慢咽，避免进食速度过快。

话题十：熬夜对血糖有影响吗？

患者：我国民间有除夕守岁的习俗，而且在节日期间免不了会熬夜搓个麻将打打牌，请问，这对血糖影响大吗？

医生：按时作息对保持血糖平稳非常重要。许多糖尿病人空腹血糖高与熬夜、睡眠不好有很大关系，因为熬夜会导致体内升糖激素分泌增加。而且，如果睡得太晚，通常起的也晚，这样势必影响第二天的正常治疗，导致全天的血糖失控。尤其是老年人，如果熬夜或过度兴奋，还容易导致血压升高，诱发心脑血管意外，因此，节日期间，糖尿病人要尽可能保持规律作息。

最后，送给糖尿病友六句话：

美酒佳肴莫贪食，起居有常须保持；

按时用药勤督导，血糖监测别放松；

“五匹马车”心中记，平安欢喜过大年