这是孙药师昨天在做用药咨询时一位患者的提问，相信很多朋友对此都有困惑，今天孙药师就从药师的角度为大家详细解释。很多朋友平时有个感冒、头痛、咳嗽，嫌去医院麻烦，就会去药店买些药来吃，曾经有患者告诉孙药师，同样的药，感觉药店的药没有医院的疗效好，遇到这样的患者，我会从以下4个方面，为他们解答：
- 药物与保健品：药品分为处方药和非处方药，处方药是必须凭医生处方才能购买和使用的药品，如治疗高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的药物、抗生素等，这些药品患者不能自行到药店购买，必须要看医生，经医生诊断和开具处方后，才能购买和使用。非处方药是不需要凭医师处方就能自己购买的药品，一般都经过长期的临床观察和使用，疗效确切，副作用小，主要用于感冒、咳嗽、便秘等病情较轻且诊断明确的疾病。此外，还有一类保健品，即保健食品，它不是药品，没有治疗作用，如胶原蛋白、深海鱼油、复合维生素、钙片等等。医院中的药品只有处方药或非处方药，用于治疗疾病，没有保健品，而药店中处方药、非处方药和保健品均有销售，有时候店员也会为患者推荐保健品，配合药品一起吃，如果您识别能力不强，很容易把保健品错认为药品。
- 医生的诊疗：医院中无论是处方药还是非处方药，都需要看医生，由医生进行诊疗后才能为患者开具，并有药师指导患者用药，药品的选择和使用更加合理，安全性也更好。药店中的非处方药一般是由患者自行选择或店员推荐的，用药的安全性和合理性都值得商榷，而处方药一般是由驻店医生直接开具或者远程诊疗开具，缺少必要的化验检查或影像学检查。因此，医院中开具药品时，有完善的诊疗过程，药品的选择和使用更加精准。
- 价格：随着医改的深入，截止到2017年9月底，我国所有的公立医院已全部取消药品加成（中药饮片除外），即药品的进价与售价相同，定价模式也转变为集中招标采购定价，以量换价，此外，2019年公立医院“带量采购”政策正式实施，众多药品的价格大幅度下降。药店的药品定价模式依然是自主采购定价，而且不享受“带量采购”政策，因此，与医院药品相比，同样的药物，药店药品的价格更高。
- 疗效：这是大家最关心的问题，首先，药品的生产过程都要遵循《药品生产质量管理规范》，对厂房设备、工艺流程、质量标准、存储环境、人员资质都有严格的要求，因此，无论医院的药品还是药店的药品，只要能够上市销售，都是质量合格的药品。此外，西药上市前都必须经过严格的三期人体临床试验研究，来验证药品的安全性和有效性，然后才能向药品监管部门提交上市申请，由监管部门审批通过后再上市销售，而中成药通常不做人体临床试验研究，上市前不需要向药品监督管理部门提交人体临床试验数据，但是审批的过程依然严格。因此，无论是在医院还是药店，相同厂家的同一种药品，疗效是没有区别的，那些觉得医院药品疗效更好的朋友也许只是心理暗示在作祟。
