‬哪些人需要服用钙尔奇？

钙尔奇D是一种复方补钙剂，主要成分是碳酸钙和维生素D3，钙是人体必需的矿物质，可参与骨骼形成和骨折后骨组织重建，对维持人体神经、肌肉、凝血、心律以及毛细血管通透性等正常功能至关重要。维生素D3可参与人体内钙磷代谢，促进钙磷吸收，加速骨质形成。老年人、更年期妇女、妊娠、哺乳期妇女、儿童等特殊人群对钙的需求量增加，是钙缺乏的高危人群，可以在医生的指导下服用钙尔奇D，成人有助于防治骨质疏松，儿童有助于防治软骨病。

《中国居民膳食指南》（2016）推荐，成年人每日钙摄入量为800mg（元素钙），50岁以上人群每日钙摄入量为1000mg，有数据统计，我国人民每日钙的摄入量不足400mg，远达不到推荐量，说中国人普遍缺钙，是有数据支持的。补钙应以食补为主，比如奶和奶制品、荠菜、芥菜、菠菜、小白菜、毛豆等绿色蔬菜、豆腐、豆皮等豆制品都是富含钙的食品，简单计算一下，每天喝300ml牛奶可补钙300mg，吃500g绿色蔬菜可补钙500mg，吃100g豆制品可补钙100-200mg，再吃些鱼虾、坚果、水果，基本可以达到每日补钙1000mg的推荐剂量，但是很少有人能吃够这样的食物量，尤其是中老年人，只能通过吃钙尔奇D来补全。

钙尔奇有哪些副作用？

1. 胃肠道反应：常见胃肠胀气、反酸、便秘，嗳气、腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，其中以胃肠胀气、反酸、便秘最常见，这是因为碳酸钙为碱性，口服后与胃酸发生中和反应，产生二氧化碳，引起继发性胃酸分泌增加，从而出现胃肠胀气和反酸。长期服用钙尔奇D，碳酸钙容易在肠黏膜表面沉积，肠黏膜对刺激的敏感性下降，从而引起便秘。
2. 高钙血症：长期服用钙尔奇D，维生素D3可促进肠钙吸收，容易诱发高钙血症，表现为恶心、呕吐、厌食、头痛、腹痛、烦燥、多尿、肌肉无力、肾结石等，严重者可出现心律失常，甚至昏迷。
3. 乳碱综合征：长期服用钙尔奇D，偶见乳碱综合征，与服药同时喝牛奶有关，可引起高血钙、碱中毒、肾功能不全，表现为恶心、呕吐、食欲不振、肌肉无力、口渴、多尿、头痛、头晕、嗜睡和肾绞痛等。

钙尔奇怎样服用？

钙尔奇D的成分之一碳酸钙是一种无机钙，分子量小，含钙量高，但溶解度低，需要依靠胃酸才能被溶解吸收，没有胃酸的帮助，碳酸钙很难被溶解，吸收率明显下降，食物可以刺激胃酸分泌，因此，推荐钙尔奇D最好在饭后1小时服用，对于胃酸分泌不足的老年人，可以选择和食物同服，建议每日早晚各服1次或每日服用3-4次，分次小剂量补充钙尔奇D，比1次大剂量顿服吸收率更好。

还有另一种观点，钙尔奇D应在睡前服用，这是因为人体血钙调节具有昼夜规律，一般在夜间血钙最低，老年人、孕产妇在这个时间段容易出现腿抽筋，与缺钙有关，但是目前并没有睡前服用钙剂治疗腿抽筋（肌肉抽搐）的明确证据。此外，夜间迷走神经兴奋，胃酸分泌增多，长期睡前服用钙剂可增加胃肠道疾病的风险，而且夜间不能及时补水，尿液浓缩，钙在尿路沉积，还可增加尿路结石的风险，因此，不推荐睡前服用钙尔奇D。

长期服用钙尔奇需要注意什么？

1. 钙尔奇D常见胃肠胀气、反酸、恶心、呕吐等胃肠道不适，如果患者无法耐受，可以选择枸橼酸钙等有机钙，虽然有机钙含钙量不及钙尔奇D，但是水溶性好，胃肠道反应小，肾结石的发生率低。
2. 长期服用钙尔奇D容易引起高钙血症，建议每3个月检测1次血钙和尿钙，如尿钙升高，应适当减少用药剂量，如血钙升高，应立即停药。
3. 肾结石和（或）心功能不全患者应慎用钙尔奇D。

钙尔奇D与乳酸钙有何不同？

钙尔奇D含有碳酸钙，是一种无机钙，其元素钙含量高，达到40%，吸收率为39%，而乳酸钙是一种有机钙，元素钙含量低，仅有13%，吸收率为32%，碳酸钙优势明显，但是上文提到，碳酸钙溶解度低，其吸收需要依赖于胃酸溶解，胃肠道反应大，而乳酸钙虽然元素钙的含量和吸收率不及碳酸钙，但其溶解度高，吸收不依赖于胃酸，胃肠道反应小。

对于普通人群，碳酸钙含钙量高、吸收好，是最佳选择，但是对于缺乏胃酸的人群，如65岁以上老年人或1岁以下的婴幼儿，对碳酸钙几乎不吸收，宜选择乳酸钙。此外，胃肠道疾病、肾结石和慢性便秘患者应慎用碳酸钙，最好选择乳酸钙。碳酸钙吸收需要依赖于胃酸，食物可促进胃酸分泌，所以碳酸钙应在餐中或餐后服用，乳酸钙吸收不依赖胃酸，所以服药时间没有严格要求，餐前或餐后服用均可。最后，碳酸钙的含钙量较高，长期服用钙尔奇D易引起高钙血症，一旦出现恶心、呕吐、腹痛、厌食、烦躁、多尿、头痛等症状，应立即停药就医。