高血压伴随糖代谢异常怎么办？科学治疗才是正解

中国糖尿病大规模流行病学研究显示，中国有1亿糖尿病患者和1.5亿糖尿病前期的人群，每四个人中就有一个人有“糖代谢异常”；同时中国高血压人群有两个亿，因此高血压合并糖代谢也非常普遍。国内门诊高血压调查显示，有62.1%的患者合并有糖尿病或者处在糖尿病前期。

高血压伴随糖尿病或IGT是心血管危险的二重奏。IGT是糖耐量受损的简称，指由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态，主要表现为餐后血糖升高。目前认为，几乎所有糖尿病患者都要经历IGT阶段，故又称为糖尿病前期。

高血压合并糖代谢异常后对人体的威胁更加严重，它们好比是一根藤上的两个毒“瓜”，有共同的发病基础，又互相影响，加重各自并发症的发生与发展。高血压合并糖代谢异常的患者，其心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率，远高于无糖代谢异常的高血压患者。

如果将高血压、糖代谢异常引起并发症的危险性各自定为1，那么，高血压合并糖代谢异常的危害性不是1+1等于2，而是远远大于2，甚至要大于4。因此这类患者的治疗，要做到双管齐下，既要控制高血压，又要预防糖尿病、改善糖代谢。

高血压患者存在糖代谢十分普遍，因此高血压患者，特别是伴超重/肥胖者应每年检测血糖一次，有条件者最好做葡萄糖负荷2h血糖监测，因仅凭空腹血糖约4分之一的糖代谢异常会漏诊。

高血压伴随糖尿病或IGT的治疗要科学。对于高血压合并IGT患者来说，在选择降压药物的时候，既需要考虑降压，同时也要考虑到降压药物对糖代谢的影响。ACEI和ARB、CCB是高血压合并糖尿病患者的首选降压药物，此类药物对糖、脂代谢无不良影响，可减少尿蛋白，对肾脏有保护作用。