将军肚会增加糖尿病的发生风险，可信否？医生告诉您真相

有这样一种体型，它的脂肪不分布在四肢，也不聚集在臀部，而是囤积在腰腹部，大家习惯称之为将军肚。有人说将军肚里能撑船，也有人说将军肚心宽体胖，但还有人说将军肚会增加糖尿病的发生风险，那么，事实究竟如何？接下来，医学莘将为您解析。

将军肚可发生于不同年龄的人群，它的发生与不良生活方式密切相关，青少年与青年人群营养过剩可能出现将军肚，中年人与老年人缺乏运动或睡眠质量差也可能出现将军肚，但不少朋友却认为将军肚是一种福气，对于这样的观点，我们暂且不予以否定，可先从医学的角度了解将军肚带来的影响。有研究发现，相比于无将军肚的正常人，有将军肚的人群发生高血压的风险高出7倍，发生糖尿病的风险高出6倍，发生冠心病的风险高出4倍，所以出现将军肚以后不能任其发展，需要减少脂肪在腰腹部的囤积，以减轻对健康的影响。因此，将军肚会增加糖尿病的发生风险是可信的。

将军肚学名中心型肥胖，由脂肪在腹部内脏过度囤积引起，脂肪聚集越多腰围越粗，当男性腰围达到90厘米，女性腰围达到85厘米，可诊断为中心型肥胖。中心型肥胖的人群身体呈梨型，不仅穿衣影响美观，还易出现代谢紊乱，以胰岛素抵抗多见。出现胰岛素抵抗以后，一方面脂肪、肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性下降，使葡萄糖的摄入与利用减少，从而升高血糖；另一方面机体为了降低血糖，会分泌更多的胰岛素，但胰岛素除开降低血糖，还可抑制脂肪分解，促进脂肪合成，从而可进一步加重肥胖，以致形成恶性循环，因此，中心型肥胖属于糖尿病的高危因素。

当然，发生糖尿病前通过控制饮食、增加运动减小腰围，男性将腰围控制在85厘米以下，女性将腰围控制在80厘米以下，可降低糖尿病的发生风险。在控制腰围的同时，还应关注体重，因为体重下降才会使包括血糖在内的多项代谢指标受益，若能使体重降低3%-5%，血糖可轻微获益，若能使体重降低5%以上，血糖获益可显著增加，若体重下降达10%，则可预防2型糖尿病的发生。

在控制饮食方面，中心型肥胖的人群饮食应以低脂、低能量为主，同时应增加新鲜蔬菜与水果的摄入，尤其是富含膳食纤维的食物，可减轻对血糖、血脂的影响。在不少朋友看来，肥胖人群只需限制动物性高脂食物的摄入，这类食物富含饱和脂肪酸，会升高甘油三酯并增加脂肪的囤积，从能量供应来看，1g脂肪可提供9千卡能量，1g碳水化合物或蛋白质可提供4千卡能量，由于脂肪提供的能量最高，因此属于重点控制对象，但并不意味着能随意摄入含碳水化合物、蛋白质的食物，体内物质的转换是互通的，即使不摄入脂肪，若过多摄入富含碳水化合物等食物，也可转化为脂肪从而引起肥胖，因此中心型肥胖的人群应注重对总热量的控制。

相比于原先的饮食结构，中心型肥胖患者应适当减少各类食物的摄入，同时合理分配三大营养物质的占比，脂肪摄入不超过30%，碳水化合物摄入不超过55%，蛋白质摄入不超过20%。同时，中心型肥胖人群还应选择合理的烹调方式，油炸食物所含热量较高，应尽量少吃，优先选择煮、蒸、炖等烹调方式。由于酒精提供的热量也较高，因此肥胖人群应尽量限制饮酒，男性每日酒精摄入应低于25g，女性每日酒精摄入应低于15g，每周饮酒应控制在2次以内。对于脂肪的摄入，虽然重点控制动物性脂肪，但植物油也属于高热量食物，并非摄入越多越好，每日摄入最好低于30g，若能控制在20g以内获益更大。

减轻体重的关键在于能量的消耗大于摄入，因此控制饮食的同时，还应通过增加运动来增加能量的消耗。只要运动，即使运动时间较短、运动强度较低，均有助于减轻体重，但要想达到理想的体重控制目标，每次运动时间至少应达30分钟以上，运动强度应达中等，中等强度判断的标准为运动时心率波动于最大心率（220-年龄）的50%-70%，此时会感到呼吸稍急促、心跳稍快，但这些改变并不会让自己感到非常吃力，而是可以持续坚持一段时间，说明当前运动强度适合自身，参与运动的肌肉应包括上肢、躯干与下肢，可获得理想的运动效果，因此肥胖患者可选择快走、慢跑、骑车、游泳、打篮球、踢足球等多项运动。

部分肥胖朋友通过控制饮食、增加运动可使体重下降5%以上，腰围有所减少，包括血糖在内的多项代谢指标均可受益，但部分朋友经3-6月的生活方式干预以后，不仅体重下降低于5%，体重指数（BMI）也依然高达28，少数朋友的腰围甚至会继续增加，体重可能较前增加，此时可考虑使用药物控制体重，降糖药二甲双胍有助于降低体重，虽然二甲双胍可降低血糖，但它不降低血糖正常人群的血糖，体重的下降幅度与体重基数密切相关，BMI越高使用二甲双胍后体重降幅越大，尤其适合糖尿病前期人群，可降低进展为糖尿病的风险；也可选择奥利司他，奥利司他可抑制食物中脂肪的分解与吸收从而可减轻体重。药物的选择应在专科医师的指导下使用，不建议擅自用药。当然若改变生活方式联合药物治疗，依然不能减小腰围、降低体重，也可考虑代谢手术治疗。

综上，将军肚学名中心型肥胖，由脂肪在腹部内脏过度囤积引起，当男性腰围达到90厘米，女性腰围达到85厘米，可诊断为中心型肥胖。出现中心型肥胖以后，易发生胰岛素抵抗，从而使血糖升高，胰岛素抵抗人群体内胰岛素升高，可抑制脂肪分解、促进脂肪合成，也可加重肥胖，以致形成恶性循环。通过减小腰围、降低体重，可降低糖尿病的发生风险，男性将腰围控制在85厘米以下，女性将腰围控制在80厘米以下，同时体重降低5%以上可使血糖显著获益，体重下降达10%可预防2型糖尿病的发生。饮食方面应以低脂、低能量为主，适当增加新鲜蔬菜水果的摄入，烹饪食物优先选择煮、蒸、炖等方式，限制饮酒，每日坚持半小时中等强度有氧运动，使能量的消耗大于摄入，有助于减小腰围、降低体重，经生活方式干预后若腰围与体重无改善，可使用二甲双胍或奥利司他等药物辅助，联合药物依然干预无效可选择手术治疗。

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