冥想（meditation），始于公元前5000年东方哲学和宗教。过去数百年来，冥想逐渐脱离宗教，成为健身治病的手段。正念冥想（mindfulness meditation）是一组以“正念技术”（如瑜伽、认知训练等）为核心的冥想练习方法，主要包括禅修、内观以及现代的正念疗法。

总体说来，正念冥想源于佛教，与现代心理学理论融合后，逐渐去宗教化。近些年，随着神经科学研究方法的不断发展，“正念冥想有益健康”这一观点得到快速发展。

图1: 冥想有益健康信息图丨图虫创意

目前，公认的心血管危险因素包括高胆固醇血症、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、精神应激等，这些危险因素导致血管内皮功能的损伤和亚临床动脉粥样硬化，最终引起冠状动脉显著狭窄和心肌缺血。同时，资料显示，正念冥想对多种心血管危险因素均有所改善。

有科学家认为，正念冥想训练相关的成本和风险普遍较低，因此，冥想是一种与改变生活方式相关的、可减少心血管风险的一种治疗心血管病的辅助措施。

01 “正念冥想”与降低心血管疾病风险有关？

既往多项研究均显示，冥想能够对大脑产生长期有益作用，它可能有助于血压，胆固醇水平，戒烟和整体心血管健康。这给冥想对“生理基础状态和心血管风险产生有益效果”的观点提供了生理学上合理性，但相关研究的质量和数量仍有限。2020年，美国贝勒医学院等机构的研究人员通过使用NCHS数据库，寻求更多有关冥想如何影响心血管风险的证据。该研究于2020年9月15日正式发表在The American Journal of Cardiology杂志上[1]。

图2: Meditation and Cardiovascular Health in the US

研究人员纳入61,267例的受试者的数据。在这些人中，5,851位（9.6％）受试者参加了冥想训练（包括禅修、热疗、瑜伽等）。研究人员发现，与对照组（未参加冥想训练的人群）相比，治疗组高胆固醇、高血压、糖尿病、中风和冠状动脉疾病的发生率更低。

其中，患病率差别最大的疾病为冠状动脉疾病。治疗组罹患冠状动脉疾病的概率是对照组的1/2。同时，与对照组相比，治疗组其他心血管疾病的患病率均较低，分别为高胆固醇（65％），糖尿病（70％），中风（76％）以及高血压（86％）（将对照组设定为1）。

图3: 研究主要结果

研究人员调整了其他与心血管疾病风险有关的因素，例如年龄、性别、吸烟和体重指数。然而，在调整了这些因素之后，冥想对心血管系统的有益效果仍然很显着。

简而言之，当下科学研究均认为“正念冥想”不仅是带有宗教性质的修行，更能调节神经系统从而改善我们的情绪变化。同时，练习冥想与减轻压力、增强正念以及改善心理健康有关。而它与心血管系统之间的联系，同样也与冥想时发生的长期神经生理变化，导致自主神经系统介导的血压变化有关。

02 “正念冥想”还与重症心脏病患者的预后有关？

2021年3月12日，在ESC急性心血管护理大会（ACVC 2021）上，来自土耳其的学者发布了一项最新研究摘要，探讨了正念冥想对急性心肌梗塞幸存者生活质量的影响[2]。

2021年3月13日至14日举行的ESC急性心血管护理大会是心血管护理领域的重要科学活动。本次会议将由全球顶尖专家做深入科学报告，急性心脏病护理的范围包括急性冠脉综合征、急性心力衰竭、再灌注和血管形成、休克或休克前的机械循环支持、急性心律失常的治疗管理，难治性心脏骤停、急性静脉血栓栓塞、心胸重症监护以及二级预防，尤其着重于抗血栓治疗，降脂和抗糖尿病策略。

这一项探讨“正念冥想对急性心肌梗塞幸存者生活质量的影响”的研究，共纳入56例存在急性心梗病史的患者，平均年龄为55岁。受试者被随机分配到干预组（进行正念训练）或对照组（进行有关心脏的15分钟个人教育课程），为期十二周。

研究人员使用Piper疲劳量表、Kinesiophobia心脏量表和MacNew心脏病健康相关生活质量调查表，在基线和第4、8和12周评估疲劳、运动恐惧症和生活质量，而受试者的心脏状况影响了他们的生活体验程度。

基线时，干预组和对照组之间的三个变量没有差异。第4周，与对照组相比，干预组的患者对运动的恐惧有所减轻；第8周至第12周，与对照组相比，干预组患者的总体生活质量及心脏功能评分均好于对照组。同时，在第12周时，干预组表现出更积极的情绪变化。值得注意的是，两组之间的疲劳测量值在任何时间都没有显著差异。

该研究的主要作者Karadas博士指出，“正念可以减轻急性心梗幸存者的运动恐惧感，并改善他们的生活质量，其作用远超出我们所认为的程度，不仅仅只是存在精神缓解的作用。潜在的机制在于，正念冥想训练使得人们用积极的思想代替了过度消极的思想，使患者在情绪和身体上都不易受到伤害。而我们发现表明，在急性心梗发作后，患者可以在康复治疗中可以考虑使用正念冥想。”

03 写在最后

在传统的语境中，冥想主要是指集中注意力，传播爱、善良和同情的正面情绪。而在现代，冥想是指一系列旨在提高注意力、提高对当下时刻的意识、让人熟悉自己思维本质的心理练习。

迄今为止对冥想的研究均证实，冥想在降低心血管风险方面确有益处。2018年AHA（美国心脏协会）组织专家总结并发表了《冥想在心血管疾病治疗的专家共识》阐述了冥想对心血管治疗的作用[3]。总而言之，正念冥想与改善心血管健康有关，有学者认为，最直接的关联在于，进行正念冥想的人群吸烟率降低、更加规律的运动和更好的BMI有关[4]。

参考文献

1. Krittanawong, C. et al. Meditation and Cardiovascular Health in the US. Am J Cardiol 131, 23-26, doi:10.1016/j.amjcard.2020.06.043 (2020).

2. news, E. Mindfulness meditation improves quality of life in heart attack survivors. (2021).

3. Levine, G. N. et al. Meditation and cardiovascular risk reduction a scientific statement from the American Heart Association. Journal of the American Heart Association 6, doi:10.1161/JAHA.117.002218 (2017).

4. Loucks, E. B., Britton, W. B., Howe, C. J., Eaton, C. B. & Buka, S. L. Positive Associations of Dispositional Mindfulness with Cardiovascular Health: the New England Family Study. Int J Behav Med 22, 540-550, doi:10.1007/s12529-014-9448-9 (2015).