上回我们说了胆结石静止期的两种证型，今天一起来看看胆结石发作期有哪些症状，分别怎么治疗？

发作期：依其病程可分为蕴热期、湿热期、热毒期。

➡️蕴热期：

因肝胆气滞、疏泄失常，而致邪热蕴阻运化失司。

【症见】临床见胁脘隐痛、闷胀痛或窜痛，且痛感可牵引至肩背，口舌咽干、食少腹胀、大便失调（干结），身无热或低热，无黄疸，苔薄白或微黄、舌质微红、脉平或弦紧。

【治则】疏肝清热，通下利胆。

【方用】大柴胡汤和金铃子散加减。

【组成】柴胡、积壳、延胡索、木香、川楝子、黄芩、栀子、茵陈、金钱草、生大黄、玄明粉等。

➡️湿热期：

因肝胆气滞，致郁而化热，或热结不散而趋腐成脓，又与脾湿交蒸，湿热就此蕴结。

【症见】临床见胁脘疼痛如掣如绞，且拒按，手不可近、或可触及包块，发热或寒热往来、口舌咽干、恶心呕吐、不思饮食；有时可见颜面及全身肌肤色如 橘黄、便秘溲赤、舌红苔黄腻、脉弦滑或滑数。

【治则】清热利胆，化湿通下。

【方用】茵陈蒿汤和大柴胡汤加减。

【组成】茵陈、虎杖、栀子、黄芩、蛇舌草、金钱草、茯苓、薏苡仁、青皮、陈皮、柴胡、生大黄、玄明粉等 。

湿热期是治疗胆石病最关键的时期，治疗得当将湿邪退而病愈，反之，则将促使毒邪更加张狂地进入热毒期。

故以清热利胆，化湿通下为首要。对于禀性不耐、或素体阴亏的病患而言，在湿热期间热邪会很容易燥化，将出现发热不退、口干且舌光红而干、脉细数等邪恋伤阴的症状，故在临床上应多及早警惕，若因疏忽将进一步加重病情，耗伤气阴，造成病症缠绵延长。

➡️热毒期：

因肝胆热结不散，致使热毒化火、熟腐成脓，火毒逆传心包（营血）而出现热深厥深。

【症见】胁脘痛重且痛引肩背而持续不解，范围较广；腹肌强直，压痛、拒按、或有包块，伴随高热、口干唇燥、全身深黄或见面目红赤，大便燥急、小便黄赤，甚而神昏谵语、皮肤出现瘀斑、鼻或牙龈化血，进而四肢厥冷、脉微欲绝、舌苔干黄或灰黑或无苔、舌质红绛、或紫有瘀斑。

【治则】泻火解毒，养阴利胆。

【方用】茵陈蒿汤和黄连解毒汤加减。

【组成】茵陈、虎杖、栀子、黄连、黄芩、龙胆草、生地、生石膏、生大黄、玄明粉、青皮、陈皮 。

【加减】热极伤阴，口干舌绛者加玄参、麦冬、石斛滋阴清热；

热深厥深，肢冷自汗，脉象沉细者加人参、知母、石膏补气益阴；

亡阳有休克症状者先用人参、熟附子、龙骨、牡蛎服用，待回阳后，再施以主方。