1岁幼童吞了根铁钉！医生套住它拖出来

孩子因好奇心，总喜欢把千奇百怪的物件往嘴里塞。最近，一个1岁宝宝误吞了一根2厘米铁钉，到南方医科大学珠江医院（下简称珠江医院）就诊，万幸的是医生及时设法巧妙取出，未造成严重后果。

误吞异物，在医院门急诊经常遇到。家有小宝，如何看护？珠江医院消化内科主任王新颖提醒，家长要勤收拾零碎小物件，放在孩子接触不到的地方，宝宝在进食时也要避免嬉戏逗笑，否则也容易误吞异物。

误吞铁钉 如何取出不伤消化道？

“医生，快来帮帮我们，宝宝吞了铁钉！”在家长一个不留神，1岁的宝宝把一根铁钉吞进肚子里了，一家人急匆匆地抱着孩子，到珠江医院儿科急诊就诊。

小儿外科医师余岱岳闻言，立即为患儿安排了胸腹部X线片检查，提示铁钉在胃腔内。考虑到尖锐的铁钉可能会造成胃穿孔及出血，耽误的时间越长，潜在的危险越大。儿科马上联系消化内科会诊，拟进行内镜下异物取出术。

X线片提示铁钉在胃内

消化内科主任王新颖立即组织科室医生进行术前讨论。铁钉从胃腔取出过程需要经过食管，但1岁孩子的食管管腔小、管壁薄，还存在3处生理性狭窄，稍有不慎铁钉可能损伤食管壁甚至引起穿孔，造成二次伤害。

经过讨论，消化内科制定了周全的方案，采用外套管加胃镜，一并进入胃内，利用圈套器套住铁钉尾端将其拖入外套管，取出铁钉。

有惊无险 医生巧取铁钉

事不宜迟，马上进行手术。麻醉医生为患儿进行麻醉，内镜操作经验丰富的主治医师叶火旺进行内镜诊疗。

随着胃镜进入到胃内，并没有发现铁钉踪迹，医护团队不由得提起了心，如果铁钉掉入小肠，那么极有可能嵌顿在小肠甚至引起穿孔，需要进行外科手术。内镜团队抱着一丝希望，抓紧时间深入十二指肠，万幸在小肠降部深处找到了铁钉，但其中一端已经扎在肠壁上了。

内镜显示，铁钉扎在十二指肠

如何安全取出铁钉，避免铁钉扎穿肠壁或掉入小肠更深处？叶火旺医生联系王新颖主任，确定先采用异物钳将铁钉从十二指肠拖入胃内。内镜团队采用异物钳小心翼翼地将铁钉拖入胃腔，再次深入十二指肠观察，庆幸的是铁钉只是扎伤了肠壁，并未造成穿孔。随后按照术前讨论的方案，将铁钉从胃腔内顺利取出。

得知成功取出铁钉，家人长吁一口气，连声表达感谢。

取出后的铁钉

这些异物误入胃内可自然排出

小孩好动喜闹，难免有照看不到的情况，如何避免孩子吞入异物，误吞异物后怎么办？

王新颖主任说，误吞异物在临床上十分常见，误吞的异物也是五花八门，骨头、牙签、钉子、别针、刀片、硬币、枣核、玻璃珠、纽扣电池等等。有些异物伤害不大，如硬币、玻璃珠这类边缘光滑的小物件，如果误入到胃里，一般可以顺利排出体外。如果异物是尖锐的（如骨头、牙签、钉子等），具有腐蚀的（如纽扣电池等），具有磁性的（如磁铁等）或者具有毒性的异物，则有较大的伤害性，可能导致消化道出血、穿孔、脓肿，甚至危及生命。误吞异物，千万不可自行决断，要第一时间到医院，明确诊断与治疗方案。

王新颖主任提醒家长，小儿误吞异物其实可以避免的，比如家长要把琐碎的小物件放在孩子触及不到的地方，喂食肉类食物前仔细检查是否有骨头残留，还有一点需要注意的是，宝宝在进食时不要嬉戏打闹，这样容易在兴奋的时候不慎误吞异物。

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：伍晓丹、韩羽柔

广州日报新花城编辑：何雪华