进入春季，整个人都会变得困乏起来，精神萎靡，好多人还备受失眠的困扰。失眠其本质有二：一为气周流循环运动受阻，二情志异常诱导病理产物形成，二者相互影响加重失眠。

“肝应春，主疏泄，调节情志”，肝在人体内即能调畅周身气机，又能调畅情志。春气通肝，肝气旺盛而升发，失眠调养要抓住春天关键期，春季是最好的借助自然之力来改善气郁体质的黄金时节，故春季养肝为治疗失眠之关键。

春季如何养阳护肝

春季护肝需要顺应春天之气升发舒畅的特点，注意保卫体内的阳气。

• 情志：戒暴怒，更忌忧郁，做到心胸开阔，乐观向上，保持心境恬静祥和。
• 起居：不过早减薄衣物，衣着宜“下厚上薄”；夜卧早起，多参加室外活动。
• 饮食：不宜食酸味收敛之物，可多食用葱、蒜、韭等养阳护肝的佳蔬良药。
• 按摩穴位，辅以养肝：常用养肝穴位有大敦，太冲，肝俞。可针灸，但须针灸医师操作，也可自行按摩穴位。
• 睡前泡脚，帮助睡眠：春天是阴阳气血转换的季节，泡脚有助于促进血液循环，缓解疲劳，提高睡眠质量。

中医调治，名医有方

对于长期失眠的患者来说，靠自身调节难以自愈，还需借助药物调理才能有效治疗，改善睡眠。中医治疗的本质是让机体脏腑功能运转平衡，形成良性循环，从根本上改善体质，达到标本兼治之效。

欲治失眠，必须学会治“肝”

李某某，女，38岁，2024年3月17日前来就诊诉失眠年余，近日加重，睡眠短浅易醒，恶闻声响，略口干，口苦，多梦，情志抑郁，性急易烦躁，舌红苔黄腻，脉弦数。

中医科李鑫辉教授根据其舌脉和症状表现，予以柴胡，香附，川芎，白芍，珍珠母，炒酸枣仁等药物共7剂。

二诊为2024年3月24日，患者诉口干口苦，失眠症状明显好转，二便正常，食欲欠佳，舌红。李教授在前方基础上加减，增栀子，酒萸肉等药物共7剂。

按语：李教授基于对患者失眠症的病因、病机分析辩证为肝郁化火型失眠；气机郁滞，郁而化火，火性炎上，扰乱神明则不得卧。采用柴胡疏肝汤联合酸枣仁汤，二者结合以宁心除烦，解郁安神。方中柴胡调达肝气，疏肝解郁；酸枣仁调气机，养肝血。香附和川芎疏肝理气，活血；佐以枳壳行气导滞，白芍养血柔肝，知母滋阴润燥，清热除烦；茯苓安神宁心。患者抑郁和失眠状态得以改善，提高睡眠质量。

陈某某，男，56岁，2024年3月9日前来就诊，主诉睡眠不佳十余年，入睡困难，睡眠短浅易醒，疲乏，面色淡白，食欲不佳，耳鸣目眩，舌红，苔白，脉细。

李鑫辉教授根据其舌脉和症状表现，予以白芍，当归，熟地黄，川芎，百合，白芍，酸枣仁，柏子仁等药共7剂。

二诊为2024年3月16日，患者自诉睡眠渐佳，耳鸣症状好转。疲乏，下肢乏力，苔薄白，脉细。李教授于前方基础上加牛膝，杜仲补肾强骨。

按语：患者难入眠长达10余年，久病入络，血虚日久，属于顽固性失眠。初诊，李教授分析辩证为肝血亏虚导致失眠。李教授根据“肝藏血，血舍魂”选用四物汤结合酸枣仁汤加减治疗，滋养肝血，使肝有所藏，魂有所归，患者则夜卧能安。

李鑫辉教授认为顽固性失眠发病病机错综复杂，多源肝之病变。经曰：春三月谓之发陈，肝与人体气机出入，气血运行，情志调节关系密切，最易导致气血阴阳逆乱而发本病，并常迁移他脏，此即“肝为从病”之谓也。所以欲治失眠，必须学会治“肝”，并兼顾他脏，治疗上需结合患者体质，以养血柔肝，清心安神为主，施以不同辨治方法。

内调外治结合，多手段综合调理睡眠

患者，女，34岁，睡眠欠佳多年，再发加重3天。患者为新产后半月余，平素睡眠欠佳，近3天彻夜不眠，伴胸闷、气短、心慌，食欲差，易烦躁，颈部僵硬不适。舌红苔薄白，脉弦数。既往有低血糖、贫血病史。

基于患者新产后哺乳期的特殊阶段，中医科姜玲医生为患者制定了详细的治疗方案：

1. 中药调理，中医辨证为：不寐病、心脾两虚兼肝郁化火证，予中药5剂，归脾汤+柴胡加龙骨牡蛎汤加减，以健脾养心，安神解郁；
2. 针灸+刮痧治疗，取穴以四神聪、风池、安眠、颈夹脊、内关、神门、照海、太冲等穴为主，配合颈部及头部刮痧，每周1-2次。患者治疗后诉睡眠明显改善，仍偶有心慌不适，后经两周的调理基本恢复。

姜玲医生认为导致失眠的原因很多，总体是脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调、阳不入阴而发病，临床中以肝郁气滞、心脾两虚、心胆气虚等尤为常见，也有一部分患者是经络瘀滞导致心神失养，此类患者多伴有颈背部僵硬疼痛、头部昏沉等症状，这类患者在中药治疗的基础上可适当配合针灸、刮痧、拔罐、火龙罐等外治方法以疏通经络气血，以达到事半功倍的效果。

失眠怎么办？

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在这个快节奏的时代，优质的睡眠已经成为许多人可望而不可及的奢侈。中医认为，睡眠是人体阴阳调和、气血平衡的重要体现，而失眠、多梦等睡眠问题，往往是身体内部失衡的信号。为此，湖南妇女儿童医院中医科特别开设了【中医睡眠调理门诊】，致力于为广大患者提供标本兼治的中医睡眠调理方案。

中医治疗失眠有较大优势——不仅能改善睡眠质量，最重要的是能调节脏腑功能，减少不良药物对身体的伤害，减少药物依赖，缓解不良情绪，提高免疫力等。

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▲本文经由湖南妇女儿童医院中医科主任医师、教授、博士生导师李鑫辉审核

来源：湖南妇女儿童医院中医科

编辑：黄倩

审核：李品

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