小亮片穿透食管，潜伏颈部半年，医生精准“追凶”帮2岁宝宝脱险

极目新闻记者 刘迅

通讯员 官笑涵

2岁娃吼喘、咳嗽了半年，反复折腾始终没找到病因。没想到，孩子辗转来汉检查，医生竟发现一枚“小亮片”穿透食管后藏在了颈部，武汉儿童医院多学科专家联手，顺利取出异物，并让食管休息，精准输送营养至肠内，4月8日，患儿恢复良好，顺利出院。

皮名安主任医师查看患儿恢复情况

2岁娃咳喘长达半年

灿灿（化名）今年2岁，是家里的二宝。据妈妈回忆，半年前，灿灿莫名出现吼喘、咳嗽，且症状总是反复，无奈每个月都要往医院跑。但折腾了半年，当地医生一直没有找到病因。

3月29日，灿灿吼喘加重，还出现了呼吸困难。父母赶紧带她从河南信阳老家赶到湖北武汉，找到武汉儿童医院呼吸内科专家问诊。检查中，医生发现孩子的颈部、上纵膈内有占位性病变，且在气管、食管和主动脉弓之间，气管推移变窄，随时可能危及生命。经呼吸内科、心胸外科、消化内科、超声影像科等专家会诊，怀疑可能是异物。然而，灿灿的父母称孩子半年来进食正常，也没有呕吐，不大可能吞食了异物。随后，纤支镜检查结果也显示，支气管内没有异物。

考虑到患儿的病程较长，病情又危重，该院MDT团队决定，由心胸外科联合消化内镜团队进行探查，如果是食管异物，先尝试内镜取出；如果难以取出，心胸外科专家需要进行手术探查，并根据具体情况进行处理。

“真凶”竟是枚亮片

4月4日，武汉儿童医院心胸外科、消化内科、麻醉科、超声影像科等专家集结并开始手术。

消化内科副主任医师王宝香先通过胃镜探查，在孩子的食管上段发现了一处3厘米的肉芽增生组织，快速病理显示并非肿瘤。

医生取出的“小亮片”

随后，心胸外科主任医师皮名安“接棒”。由于长期、反复的感染，灿灿的颈动静脉、食管和气管粘连严重，皮名安“锁定”食管壁上3厘米×3厘米×2.5厘米的肿物后，慢慢将它剥离、切除。在逐层打开后，医护人员惊讶地发现，包裹其中的竟是一枚直径1.8厘米的圆形亮片，推测很可能是衣物上的装饰品，而这也证实了专家们的猜测——“真凶”是一个从食管“迁徙”到纵膈的异物。

由于患儿食管受损的时间长，术后可能出现迟发性穿孔，必须“停工”休养一段时间。为了保证恢复期的营养，消化内科魏文琼护士长团队借助三维定向电磁导航系统，精准地为灿灿置入鼻肠管，让营养直接送至肠内。4月8日，灿灿恢复良好，顺利出院。

少穿装饰过多的衣物

“像这样的迁移性食管异物，团队还是第一次遇到。”皮名安介绍，小亮片卡在食管没有及时被发现，长时间损伤食管并穿透到了颈部，形成包裹性的肿块。万幸的是，亮片边缘比较圆滑，没有划破颈动脉，否则后果不堪设想。

皮名安提醒，无论是宝宝还是看护的家长，应避免穿着装饰过多的衣物，谨防幼儿误吞衣物上的亮片、毛球等异物。此外，日常生活的电池、化学药剂、清洁液等“食管杀手”同样凶险，一旦误吞，治疗难度极大，若将食管腐蚀穿孔，可导致颈部脓肿、纵隔脓肿甚至致命性的大出血。

他强调，家长应该提高防范意识，一旦发现孩子误吞异物，应该立即送医抢救，处理越及时，孩子的损伤就越小，恢复也更快。

（通讯员张祖国供图）

（来源：极目新闻）

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