孕妇不按时产检还吸烟，突发心衰病情危重

近日，怀孕近34周的连云港女子小林（化名），突然出现胸闷、气喘、咳嗽并且不断加剧，后被家人送至连云港市妇幼保健院，经诊断，小林为妊娠合并心衰，病情危重，考虑到母婴安全，医生立即为小林进行剖宫产手术，最终母婴平安。据了解，小林之所以遇险，主要是因为怀孕后一直没有按时产检，而且还在孕期吸烟，好在，最终有惊无险。

△医生为小林进行剖宫产手术

孕妇突发心衰，病情危重

不久前，怀孕33+6周的小林，在家时突然没来由地胸闷、气喘、咳嗽，到当地医院就诊后，医生给予糖浆止咳治疗，情况不见好转，咳嗽持续加剧，后家人立即将小林转诊至连云港市妇幼保健院产科进行就诊。

入院后，经检查，小林血压高达190/130mmhg，血氧饱和度94%，口唇、甲床紫绀。经CT检查，医生发现其双肺炎症可能性大，肺水肿待排，心包积液，双侧胸腔积液，血常规显示白细胞计数及中性粒比例升高、心衰指标极高。

考虑小林妊娠合并肺水肿、妊娠合并肺部感染、妊娠合并心衰，产科值班主任医师陈海霞和住院医师陈新宇对其进行积极降压治疗，同时进行抗感染、利尿等相关治疗。小林症状有所缓解，但病情仍然危重。

医生进一步了解得知，小林一年前确诊高血压，不规则口服降压药对症治疗，孕期也未按规定产检，还有吸烟史，孕前一天一包烟，孕期也会吸烟。

△术中

紧急剖宫产，母女平安

产科主任孟茜查房后，立刻组织产科、新生儿科、内科、麻醉科等进行多学科讨论，诊断其患有慢性高血压并发重度子痫前期、妊娠合并肺水肿、妊娠合并肺部感染、妊娠合并心衰、妊娠合并肾损伤，为确保母婴安全，需尽快进行剖宫产术。

入院当天上午11时左右，产科、新生儿科、产房、麻醉科、手术室等科室医护人员全部就位，手术开始。医生高度关注小林的生命体征。

手术过程很顺利，剖宫取出一女婴，体重1.76kg，新生儿评分10分。MICU医护团队继续对产妇进行抗感染、强心等治疗，复查各项指标较前好转。

经过随后的一段时间治疗，目前小林和新生儿均已出院，小林因为心衰的情况后续还需继续接受治疗。

不按时产检还吸烟，心衰的罪魁祸首

据介绍，由于妊娠期及分娩期血流动力学的巨大变化，心力衰竭最容易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期。

以急性肺水肿为主要表现的急性左心衰多见，常为突然发病，病情加重时可出现血压下降、脉搏细弱，神志模糊，甚至昏迷、休克、窒息而死亡。

早期心力衰竭主要表现为轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

小林之所以会遇险，医生介绍，跟她不按时做产检以及孕期吸烟有关。连云港市妇幼保健院产科主任孟茜提醒，孕期和产后吸烟对孕产妇和胎儿有很多危害，应立即戒断，一旦出现早期心衰情况，最好前往医院就诊，避免意外以及更加严重情况发生。

通讯员 周思月 孙炜 现代快报/现代+记者 王晓宇

（通讯员供图）