德叔医古·407篇支扩十年反复咳，攻补兼施“护城墙”

医案

马女士，54岁，支扩10年余，加重伴咳嗽1周

54岁的马女士10年前因为咳嗽、痰多、发热，确诊支气管扩张症，自此便成了诊所常客，且每到季节转变或饮食不注意，就很容易出现咳嗽加重，痰量增加，甚至咯血。前段时间小孙女发烧，马女士忙前忙后照料，又病倒了。开始只是打喷嚏、流鼻涕，吃了感冒药稍有改善，但喉咙总是痒痒的，有很多白黏痰却咳不出来，晚上睡不安稳，还总觉得口干口淡，没胃口。马女士将各种抗生素、化痰药、雾化药等用了个遍，痰稍微少了些，但咳嗽没有任何缓解，只好找到德叔门诊求助。

德叔解谜

肺脾两虚，气阴耗损

马女士支扩病史已有10年，长期咳嗽会耗伤肺气，肺气是人体的第一道防线，肺气不足，外邪就容易侵入，所以每到换季，马女士就要到诊所、医院报到。中医认为，抗生素是寒凉之品，容易耗伤脾胃阳气，马女士长期不规范地应用抗生素，易导致脾气亏虚。脾气亏虚，无法运化食物，人就没胃口、口淡；水液运化不了，变成了痰，积聚在肺里，所以平素咳痰；气血不能化生，精神就不振。肺气失去了脾气滋养后更加虚弱，遇上劳累，马女士就又“中招”了。虽然吃感冒药改善了症状，但肺脾不足是根本，邪气留在体内难以驱逐出去，便反复咳嗽咳痰。

治疗时，德叔以解表宣肺、化痰止咳来治标，同时兼顾补益肺脾以治本。服用中药1周后，马女士的咳嗽咯痰症状明显缓解，治疗重点转为健脾补肺固本，看好门户，防止症状反复。

预防保健

健脾补肺护城墙，学会哈气排痰法

支扩患者若肺气不足，“护城墙”不稳固，稍有点风吹草动就容易中招，因此平时要留意天气变化，及时添衣。饮食上，可多吃健脾补肺之物，如猪肉、鸡肉、猪肚、山药、莲子、太子参等，还可吃些润肺生津、滋阴润燥之物，如梨、枇杷、银耳、藕、蜂蜜等，避免油腻及辛辣刺激的食物。

支扩患者发作时常有痰多又难排的苦恼。德叔支招，急性发作时，可通过呼吸康复训练来促进自主排痰，畅通气道，加快好转。“哈气排痰”法可自主练习：深吸一大口气，憋气3秒后放松呼气，如此做三四次，然后平静呼吸三四次，再缓慢吸气，用力呼气，发出“哈～”的声音，把气体尽量都呼出去。

家属也可通过“震动拍击”辅助排痰。家属腕部屈曲，手掌窝成碗形在患者背部拍打，使聚积的分泌物易于咳出或引流。

德叔养生药膳房

南北杏煲排骨

材料：排骨450克，南杏仁20克，北杏仁10克，太子参15克，陈皮3克，生姜3片，精盐适量。

功效：健脾补气，止咳化痰。

烹调方法：诸物洗净，排骨切块，焯水备用。将所有材料放入炖盅，加水1000ml（约4碗水量），大火煮开后改小火煲1.5小时，加入适量精盐调味即可。此为两三人量。

文|记者 林清清 通讯员 沈中

图|羊城晚报资料图