所谓经方，就是张仲景在《伤寒杂病论》中记载的方子，其药简力专，方证对应，则效如桴鼓，覆杯而愈。

《伤寒杂病论》虽已成书1800余年，然仲景之方经过千余年的临床应用与研究，正所谓“千锤百炼”，永不过时，所以被奉为中医学的经典之方，简称“经方”。

历代医家皆奉仲景为圣，对经方更是情有独钟。自清代始，尊古之风大起，医学界法则《内》《难》诸经，方则唯尊仲景。经方大家层出不穷，像喻昌、徐大椿、余景和、张山雷，近世的岳美中、胡希恕、刘渡舟、朱良春等。

但其中偏执到非仲景方不用的，非说到此人不可——清末的曹颖甫先生。

一个纯粹的经方家

曹家达，字颖甫，清末著名中医临床家，曹先生以治大承气证初试获效，便笃嗜仲景方，一往直前，绝无旁顾，40余年，悉用仲景方治病。取效者十常八九，常一剂知、二剂愈，甚至覆杯而愈，有“曹一帖”之誉。

由于曹颖甫对经方的执着，任应秋先生称之为“一个纯粹的经方家”。

曹氏培桃育李，滋兰树蕙，弟子章次公、秦伯未、程门雪、丁济万、严苍山、张赞臣等，都成长为中医界的栋梁。凡是从他学习的，多能以经方大剂起沉疴，愈废疾。其弟子姜学景，把他用经方的经验著成一书，名《经方实验录》，至今仍为应用经方的代表著作。

古云：善为医者，胆欲大而心欲细，智欲圆而行欲方。这一格言正是曹颖甫先生行医做人的生动写照。

明清之后，很多医家受温病学说影响，进入了一个误区，多擅用辛凉之药，却放弃《伤寒杂病论》中经方的使用，特别是避用麻黄、附子之类峻猛药物。

为此曹颖甫提出异议，他认为“仲景之法，今古皆宜，岂能弃良方而不用?”他倡导医家临床用药必须首先想到仲景经方。

曹氏对伤寒病证有深刻的认识，他认为伤寒治法关键在于”辛温发散”，而“发汗首当宣肺”。在其著作《伤寒发微》太阳篇中，他将肺比喻为“发电总机”，认为“一身之毛也，受气于肺，肺在人身，譬如发电总机，毛孔亦一呼吸，若风寒外袭则肺气郁阻，皮毛为之不通，故宣肺即可通皮毛”，这样的描述非常形象而生动，通俗易懂，便于理解。

处方胆大，峻剂救危扶倾

《经方实验录》将方剂分为3类：平和方、次峻方、峻猛方。使用峻方和次峻方难度大。风险高。曹氏对峻猛方和次峻方独有心得，“皆能斩关夺隘，起死回生”。

曹氏学验俱富，临床诊断细心，辩证精当，用药泼辣，善用峻剂而愈疾。如陈孩，脉洪大、口干、自汗、右足不伸、胸部如塞、按之似痛、不胀不硬、大便五日未行，径投大陷胸汤。此证似为阳明气分之热，仅胸部如塞，并无痞硬自痛，更无从心下自少腹硬满痛不可近。设非独具卓识，敢以此峻剂加诸孩提之身而愈其疾乎?

他使用峻剂时有几大注意点：

一是不主张无经验者遽投峻剂。如案载投抵当汤之前先投以桃核承气汤试之。

二是重视用量。峻方一般都须用至一定剂量方获显效。某些不属于峻方的，在加大某味药物的用量后，其力大大增强，亦当属于峻剂范畴。

如白虎汤中石膏用至八两；麻黄汤中麻黄由初行医时的1～2钱用至后来的3、5钱等。

三是对药物炮制和应用范围有所发展创新。如皂荚丸，改皂荚炙黄为炙成黑灰，以治湿痰．服用时又以赤砂糖代枣膏，取其便捷。

四是重视服后调养。即在峻剂攻邪后。不忘投以善后之剂。五是胆大心细。信任经方。

曹曰：“一知半解为近世医家通病，而时医又从而恐吓之，谓某药不可轻试，故遇方治稍重者往往弃而弗服，一遇重证，多至不救。”

有是证，用是方，兵来将挡，水来土淹，“毋有方而不用，宁不效而受谤” ，这种勇气和担当，是经方家的难能可贵之处。

识证心细，辨证智圆

古云：惟能识证者方能治病。曹氏的秘诀就在于辨证的细致准确。他说：“自非辨证精审，然后用药，无论古方时方，何在非杀人之利刃哉?”

辨证的关键是抓住有鉴别意义的特征性症状，他尤其重视舌苔和脉象。如一神志恍惚患者．余医不识其病，曹诊脉发现“右极洪大，左极微细”，为阴不足而阳有余。参其特征性症状“热气出于阕上”，断为阳明证，而“与右脉之洪大正合”，遂投以大承气汤，其应如响。

曹氏精于脉诊，达到出神人化之境。某少年患项背痛，曹诊其脉“右三部弦紧而浮，左三部不见浮象。按之则紧”。不类太阳伤寒，即推测此人沉溺酒色而伤阴，故左脉不浮，是阴分不足之象。问之，果然。又言其舌苔必抽心，视之亦然。

曹氏勇于实践，在实践中求真知，故名其书日：《经方实验录》。

贵“活”和“变”

曹颖甫认为学习张仲景《伤寒杂病论》应当融会贯通，不可望文生义，对于经方必须看到它的变化而灵活使用，切莫一味教条及墨守成规。

曹颖甫使用经方绝不僵化，他擅长变通应用，经常几个经方一起使用，或者在同一患者同一病证的治疗过程中，前后使用不同的经方；或者即使病证相同，但根据自己的经验使用不同的经方。他所使用的经方并非固定在一证(病)一方，充分体现了经方的活用和变通。

他还据《伤寒论》原文找出方证之间的相互传变关系，将三汗、三清、三下之方的内在联系归纳为：麻黄汤证热化为→麻杏甘石汤证里结为→小承气汤证；桂枝汤证热化为→白虎汤证里结为→大承气汤证；葛根汤证热化为→葛根芩连汤证里结为→调胃承气汤证。这对指导临床有重要意义。曹氏学用结合。他将这种内在联系用于临床，常一诊处二方而愈病。

诚如曹颖甫先生所说：“医虽小道，生死之所出入，苟不悉心研究，焉能生死人而肉白骨，今之所谓宗仲景者名而已矣，实则因陋就简，胆识不足以知病，毅力不足以处方，真能宗仲景之说，用仲景之方者，曾几人哉?”实为吾辈之楷模。