中医创新战略科学家-张堂江

来源：【中国农村卫生协会】

帮扶基层一线医务工作者，走到基层去，挖掘名中医，服务名中医，推广名中医，扩大中医文化影响力！

中医创新战略科学家——张堂江

循祖训悬壶济世 攻难关妙手回春

健康是人类永恒的追求。实施健康中国战略,是从源头维护人民健康。中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,具有独特的生命观、健康观、疾病观、防治观,在健康中发挥不可替代作用。医学创新是推动发展的关键动力。中国医学工作者凭借卓越的智慧、前瞻性的思维创新前沿技术推动着医学进步，经济增长、社会进步和国民健康做出了巨大贡献。在医学界一个名字总被频繁提及，张堂江老师，他正以其深厚的医学科研背景和前瞻性的创新思维，引领着大健康的新方向。

张堂江,男,汉族。从事中医药事业40余年,现就职于贵州省遵义市中医院专家门诊室,系中国民族卫生协会培训部难治病研究专家委员会专家委员、中国医药教育协会特色医疗工作委员会专家委员。其撰写论文和相关文章,已刊登《中国名老中医风采(十七)》、《中国名老中医风采(十八)》、《国际中医药自然疗法高峰论坛》、《共创新时代》、《第六届难治病中医药学术研讨会》、《中国中医疑难病博学荟萃》等等。

张堂江医师系一代宗师——李可扶阳学术派,其受教于名老中医孙其新,在心脑血管疾病方面的治疗,具有非常独到的治疗方法和治疗效果。张医师主要擅长用中医药治疗脑出血后遗症、脑梗死、冠心病、风心病、高心病、肺心病、肾病综合征以及不育不孕症等疑难杂症。

2019年3月22日下午,遵义市中医院举办了特聘专家证书颁发仪式,聘任老中医张堂江为特聘专家,院党委书记文远强、副院长匡祖锋、纪委书记王斌和部分医务人员出席,医务部主任陈虹年主持聘任仪式。张堂江是贵州绥阳人,自幼酷爱中医,熟读经典,私淑李可老中医,悬壶济世40余载,临床经验丰富,尤其对心脑血管疾病,不孕不育,皮肤病有相当造诣。获中国医药教育协会"全国中医疑难病特效疗法及军地专家特殊贡献人物"荣誉称号,现任中国医药教育协会特色医疗委员会专家委员、世界中医药学会联合会一技之长委员会第一届理事会理事。

张大夫临床典型医例

典型医例一

患儿:男,30 天龄,因皮肤黄染,精神萎靡,2018 年 8 月 3 日,曾在遵义医学院第二附属医院遵义市第一人民医院住院 13 天。诊断,1,新生儿窒息,2,新生儿胎粪吸入综合征;3,新生儿肺炎;4,小于胎龄儿;5,缺氧缺血脑病/颅内出血;6 缺氧缺血性心肌损害;7,新生儿败血症?6 月 25 日总胆红素 182.2umoI/L、直接胆红素 26.9umoI/L。至 7 月 31 日,总胆红素直线上升到 748.6umo/L、直接胆红素 335.5uom/L。严重危及生命时,直奔重庆市儿童总院,经超声波检测胆道闭锁,脾脏肿大, 腹腔积液,需要 20 万,住院观查后 3 个月后再考虑手术.无力缴费,返回遵义求助中医治疗。接诊时查阅:西医诊断:肝病综合症;中医诊断:患者精神萎靡,面部黄染,唇紫绀,肝胆湿热,五脏俱衰, 治疗原则:清肝利胆,芳香化湿。

一诊:2018 年 8 月 3 日

处方:枳实 4g,厚朴 4g,柴胡 5g.栀子 4g,茵陈 12g.金钱草 6g.威灵仙 4g.六一散 6g.藿香 5g.

佩兰 4g.黄芩 6g.白术 6g.五味子 4g.西洋参 2g.生姜 2g. 4 剂,一日一剂。

分析:小儿胎粪吸入,损伤脏腑,脉滑唇紫绀,湿浊内壅。气机逆乱,乏力,黄疸,严重缺血缺氧,颅内出血,极其险恶,生死关头。

方解:茵陈,味苦,微寒,利湿退黄为君,金钱草,威灵仙。清肝利胆,助藿香,佩兰之芳香化浊。枳实,苦,辛,微寒,辛散破气,消食化痰,通利腑气,厚朴,苦向泄降,消胀。柴胡:开郁,降火,疏肝解郁。藿香,佩兰:芳香化浊,茯苓,白术:降湿利水。五味子:酸,桅子,西洋参:生津止渴。生姜:清热解毒,活血化瘀,诸药协同或许有一线希望。

二诊:2018 年 8 月 8 日.患儿精神状态好转,不再萎靡,眼睛略有神光,能开合了,

处方:枳实 4g,厚朴 4g,柴胡 5g.栀子 4g,茵陈 12g.金钱草 6g.威灵仙 4g.六一散 6g.藿香 5g.佩兰4g.黄芩 6g.白术 6g.五味子 4g.五味子 4g.西洋参 2g.生军 2g.

7 剂,一日一剂

三诊:2018 年 8 月 16 日,患儿黄疸逐渐消退,面有表情,可以笑了,唇微绀,精神尚好,食

可。2018 年 7 月 31 日,总胆 748.60uml/L.直接胆红素 335.5umoI/L.至 2018 年 8 月 16 日.13 天时间,总胆红素降至 436.4umoI/L,直接胆红素 179umoI/L,证明思路是正确的,症状,指标持续好转。继续接下来的思路进行。

处方:茵陈 10g,栀子 4g,柴胡 4g,六一散 6g.白芍 6g,猪苓 6g.木瓜 6g,制首乌 6g,枸杞 6g,藿香 5g.

佩兰 4g.田基黄 6g.虎杖 5g.西洋参 4g.7剂水煎服 ,一日一剂 。

方解:清热解毒,利湿退黄,活血消肿。虎杖:利湿退黄,还有散淤内敛。枸杞,制首乌,木瓜养肝。

四诊:2018 年 8 月 31 日,患儿黄疸消退更多,笑的表情更自然,总胆红素 224.9umoI/L。

处方:茵陈 5g.栀子 5g.柴胡 5g.枳壳 6g.桔梗 6g.藿香 6g.佩兰 6g.厚朴 5g.生半夏 5g(洗气 7

次)茯苓 5g.六一散 6g.白术 5g.苍术 4g.生姜 4g.姜汁 10 毫升。

7 剂,水煎服,一日一剂。

五诊:2018 年 9 月 7 日,患儿脸上基本不见黄疸,乳吮进食尚可,将 2018 年 9 月 17 再进行检验。处方:茵陈蒿加减化裁。十大功劳叶 8g,金钱草 8g,威灵仙 6g.茵陈 6g.栀子 5g.柴胡 5g.桃仁。

5g.红花 6g.藿香 8g.佩兰 6g.赤芍 8g.茯苓 10g.六一散 g.炒麦芽 8g.猪苓 8g.泽泻 8g.生姜 5g.制首乌

8g.白芍 6g.女贞子 g。7 剂,水煎服,一日一剂。医嘱:特别注意外感,

方解:十大功劳:解肝毒,多用于黄疸肝炎。藿香:佩兰,芳香化浊,不留后遗症。

六诊: 2018 年 9 月 17 日, 患者黄疸已退, 食可, 总胆红素 157.8umoI/L,直接胆红素

74umoI/L.效不更方,继续茵陈蒿汤加减。

处方:十大功劳叶 8g.金钱草 8g.威灵仙 6g.茵陈 15g.栀子 5g.柴胡 5g.桃仁 5g.红花 3g.藿香 8g. 佩兰 6g.赤芍 8g.茯苓 10g.六一散 7g.炒麦芽 8g.猪苓 8g.泽泻 8g.生姜 5g.制首乌 9g.白芍 6g.女贞子6g.乌贼骨 9g.浙贝母 9g.金樱子 10g。10 剂,水煎服,一日一剂。

医嘱:特别注意外感。

七 诊 : 2018年 10月 1日 , 患 儿 101天 , 精 神 与 正 常 小 儿 无 异 , 继 续 前 方 。处方:茵陈 15g.十大功劳叶 4g.抧壳 4g.滑石 4g.甘草 1g.首乌 5g.茯苓 5g.西洋参 3g.藿香 5g.佩兰3g. 白 术 4g. 砂 仁 2g. 五 味 子 2g. 田 基 黄 4g. 鸡 矢 藤 3g. 生 麦 芽 6g. 方解:鸡矢藤,消食,健胃,护肝,见肝之病当先实脾,四君子汤健脾。

八诊: 2018 年 10 月 17 日, 患儿精神与眼睛与正常人无异, 唇紫绀属正常, 总胆红素

83.2umoI.直接胆红素 46.4umoI/L。治疗原则:护肝利胆。

处方:泽泻 4g.青果 g.当归 3g.陈皮 g.五味子 4g.猪苓 4g.枸杞 4g.木瓜 3g.党参 3g.大枣 3g.苍术3g.茵陈 10g.藿香 6g.佩兰 4g.鸡矢藤 8g.栀子 3g.柴胡 4g.炒麦芽 6g.建曲 3g.鸡内金 8g.西洋参 5g。

方解:青果:化痰,消积,生津,利咽。

九诊:11 月 2 日,总胆红素 43.9umoI,直接胆红素 18.6umol/L。 距离正常范围的总胆红素21umoI/L,还差 22.9,一步之遥,余纳可,脸上皮肤透红,大、小便正常,一天前流鼻涕,风寒实证,宜麻黄汤合茵陈蒿汤合方化裁:

处方:麻黄 4g桂枝 5g杏仁 3g甘草 3g柴胡 5g茵陈 15g藿香 6g佩兰 4g五味子 4g田基黄 5g 虎杖 4g鸡矢藤 10g茯苓 6g枝子 3g炒麦芽 10g建曲 4g鸡内金 10g西洋参 3g生姜 5g葱白 3g。水煎服,三剂,1日 1剂

方解:方中麻、桂、杏、草、生姜、葱白发汗解表;茵陈、五味子、田基黄、虎杖、枝子、茯苓清热利湿、醒脾;炒麦芽、建曲、鸡内金健睥开胃;西洋参补中益气、生津止渴而扶正。

十诊:11 月 13 日,总胆素 31.9umoI/L,感冒已除。饮食、大小便一切正常,宜巩固疗效,护肝汤加减。

处方:泽泻 4g 青果 4g 当归 3g 陈皮 3g 五味子 4g 猪苓 4gg 枸杞 4g 木瓜 3g 党参 3g 大枣 3g 苍术 3g 茵陈 10g 藿香 6g 佩兰 4g 鸡矢藤 10g 枝子 3g 柴胡 6g 炒麦芽 6g 建曲 3g 鸡内金 8g 西洋参 4g

水煎服,15 付 1 日 1 付

方解:方中泽泻、青果、当归、陈皮、五味子、猪苓、枸杞、木瓜、大枣、苍术除湿、利水、化痰、护肝,茵陈、藿香、佩兰、鸡矢藤、芳香化浊、利湿、退黄、健脾和胃,枝子、柴胡助茵陈清热利湿而合表里,麦芽、建曲、鸡内金有焦三仙之意,助欢矢藤健胃消食,西洋参补气扶正、生津止渴。

十一诊:12 月 20 日,总胆红素 14.9umol/L,与参考值比对,合符正常值。为确保病情不反弹,再服 10 剂茵陈蒿汤合焦三仙汤巩固疗效。

处方:茵陈 8g枳壳 5g厚朴 5g鸡矢藤 15g炒麦芽 8g炒山楂 6g建曲 4g鸡内金 8g藿香 6g佩兰 4g五味子 4g西洋参 4g

10 付 1 日 1 付 水 煎 服

方解 :茵陈蒿汤加减利湿退黄巩固胆红素正常稳定,肝病治脾,鸡矢藤与焦三仙配伍开胃健脾消食,再加西洋参与焦三仙合用补气生血,增强勉疫而杜绝肝病复发。

阴邪期,秉赋来自湿热之邪,蕴邪不解,影响胆汁通降。湿热交蒸,则外溢发黄(阳黄)患儿后天无元气不足,脾气虚弱,则脾不化湿。湿郁为粘腻之邪。郁而发黄(阳黄),该患者吸胎粪导致胆道闭缩,大脑缺血,缺氧,肝炎合症,经中医仔细辩证治疗,效果良好。中医治疗对黄疸的认识,多从湿字立论,利尿祛湿,护肝利胆为重要治则,十大功劳解肝毒,茵陈蒿汤清肝胆退黄疸,

鸡矢藤,消食健脾胃,藿香,佩兰,芳香化浊,而不留后遗症。诸药共同奏效。笔者灵活辩证应用,运用得心应手,中医药博大精深,是攻克疑难杂症的一把金钥匙,如果运用的好,就能够四两拨千斤,造福患者,为患者节约大量的经济费用。古中医在新的历史背景下定会绽放更加绚丽的光彩。

典型医例二

赵某某，女，26岁，住某三甲医院神经内科二病区 床号：40 住院号：962892 入院日期2013年10月20日，第一次住院，出院时间2013年11月11日，住院时间22天。入院诊断：1.病毒性脑膜炎2.中度贫血(营养不良)

入院时病情：因“头痛伴发热2天，右侧肢体无力半天”入院。查体：T36.7度，p78次/分 r 20次/分 bp 121/69mmhg：nse：神志清楚，反应迟钝，查体基本合作，言语不能，定向力、计算力及记忆力查体不能配合，颈强三指，布氏征及克氏征阴性，眼球活动查体不配合，双瞳正圆等大，直经约3mm光敏。右侧鼻沟稍浅，伸舌不能，左侧肢体肌力5级，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，感觉查体不合作，右侧巴氏征阳性。辅查：血常现示白细胞7.36x10'9/乚,红细胞3.5x10'12/乚，血红蛋白91g/乚，血小板196x1o'9/乚：头颅CT示颅脑未见异常：心电图无异常。

治疗经过略……，结果头颅磁共振提示左侧大脑大面积脑梗死，符合左脑中动脉闭塞所致脑梗死。颈动脉cTA：左颈内动脉闭塞或缺如，左大脑中动脉细小，左大脑后动脉性代偿性增粗。头颅CT：左侧基底区及左侧额颞顶叶脑梗死。脑电图：重度异常脑电图。结合患者病史及头颅磁共结果，追加诊断：炎性脑梗死：治疗上予抗病毒、健脑、对症止痛、脱水。降颅压、清除自由基、补铁、营养支持疗法，最终治疗出院时情况：右下肢无为较前好转，右上肢无活动，基本不能言语。

出院情况：右下肢无力较前好转，右上肢无活动o级，基本不能言语，偶可继续说简单的字，余未诉不适，运动性失语，反应尚可右侧鼻唇沟稍浅，伸舌不能，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，感觉无法查清，右侧巴彬斯基征征阳性。

出院该断：1.病毒性脑膜炎，2.中度贫血，3.炎性脑硬死，4.左颈内动脉闭塞。

西医治疗无果，经亲戚介绍来我处要求中医治疗。

中医辨证：苔白厚腻，脉沉细，右下肢二级，上肢O级，中医诊属心肾阳虚，浊阴窃踞胸中阳位，命门火衰，不能温勋脾肾，经络失于濡养，三阴伏邪，冰结大脑血脉，经络阻塞，导致半身不遂，不能言语，不能活动。理当开冰解冻，回阳救逆。拟补阳还五汤补气活血逐淤加麻附细驱寒温通经络，生半夏、生南星、白芥子化湿痰、风痰、热痰加减化载：

制附片(先煮2小时)30g制川乌(先煮2小时)30g干姜30g炙甘草60g防风30g，黑豆30g，麻黄10g桂枝30g细辛20g黄芪120g当归30g川芎30g，赤芍45g，挑仁10、红花20g，地龙15g生半夏10g生南星5g白芥子5g僵蚕10g防己30g。三剂，水煎服。

水煎服，三剂，

二診：苔薄白，舌微暗紫，手能在帮扶的情况下可以抬举，前方有效，加减继服21剂。

三诊：右下肢四级+，不用拐扙能行走，手能抬致胸高，改服中风培元固本丸三个月，手能伸直，上下举动，一般家务自理。

张医师不愧为一代名老中医,他的奉献和钻研精神,值得中医人努力学习!让我们为继承和发扬国粹——中医学而努力奋斗!

良医处世，不矜名，不记利，此其立德，此其立功也。张堂江老师于这功在当代，利在千秋的中医传承行业中，从无怨言，不追名，不逐利。凡事都致力于做到尽善尽美，医所痊愈。张老师以“大医精诚”为格言，不断精益求精，将“传统中医文化开枝散叶满华夏”，影响着越来越多仁心博爱的年轻人和有志之士能以此为旗帜和榜样，在同一片蓝天和同一面旗帜下，传承好传统医术，惠万家幸福。张老师作为中医行业内领先人物，用新一代的传承人精神去诠释中医的精髓，去发扬中医的光辉去传播中医的智慧，守护人民健康。

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