世界睡眠日，让我们一起了解“儿童期睡眠障碍”

每年3月21日是“世界睡眠日”。优质的睡眠对于儿童生长发育起着重要的作用。儿童存在睡眠问题或睡眠障碍，不仅直接影响体格生长及大脑发育，还会对情绪、行为、学习及认知功能产生不良影响。研究表明，儿童期的行为性失眠，其中54.5%可持续至青少年期，43.3%甚至可持续至成年期。那么，儿童睡眠问题由哪些原因引起？睡眠和心理又有什么关系？如何能帮助儿童脱“困”呢？世界睡眠日，让我们一起了解“儿童期睡眠障碍”。

在上海儿童医学中心儿保科失眠心理联合特色专科门诊，一名来自江苏的2岁半小患儿天天（化名），在家长的陪伴下前来咨询。受早产和其他疾病治疗服药史的影响，天天的睡眠问题不仅影响其发育生长，还打乱了一家老小的生物钟。

天天妈妈无奈地表示，孩子晚上睡不踏实，一晚上最少醒两到三次。

6岁的小晨（化名）同样遭受睡眠障碍的困扰，他的具体症状是频繁的夜惊，并导致再次入睡困难。“怪兽”和“害怕”是他口中经常会蹦出的词语。“这种状态已经持续两个多月，每天凌晨3至5点都要醒，醒来就说害怕、浑身湿透……”小晨（化名）妈妈介绍道。

记者采访发现，随着孩子年龄增大，睡眠障碍中受自我心理干扰的因素也愈发明显。10岁的涛涛（化名）上小学二年级，妈妈表示，持续的多梦多醒甚至梦游等已经影响到孩子第二天的学习和生活。对于夜惊梦游的状态，妈妈记得清清楚楚，但孩子却记忆模糊：“梦游的时候他也不看我，就不停喊妈妈、妈妈，也叫不醒，第二天早上起来，一点都不记得晚上发生的事情。”

国际睡眠疾病分类中，将睡眠障碍大体上分为 “睡不着、睡不醒和睡不好” 3大类，其中，在儿童青少年患者中，比较常见的是睡不着的情况，俗称“失眠”。儿童失眠是指在睡眠时间和睡眠环境符合该年龄需求情况下，儿童持续存在睡眠启动、睡眠持续或睡眠质量等问题，并导致儿童及家庭的日间功能受损。

专家介绍，儿童失眠年龄范围涵盖6月龄到18岁。年幼儿童主要为行为性失眠，具体表现为入睡困难和频繁夜醒，发生原因往往与睡眠调节能力和睡眠连续性发育较缓相关，和睡眠环境、父母行为等外在因素的交互影响。而到青春期阶段，失眠的原因则变得多样化，包括生理性的节律推迟、躯体疾病、不良睡眠卫生习惯或心理情绪障碍等。

上海儿童医学中心发育行为儿科副主任医师姜艳蕊告诉记者，要针对不同年龄人群的儿童睡眠特点做相应评估，从睡眠发育性的特点来看其睡眠是否符合相应的年龄阶段。“比如，对于大部分婴幼儿，我们碰到更多的是因为家庭照养习惯的影响，有抱睡、奶睡的问题，由此造成孩子不会自主入睡，导致频繁夜醒或者更多的睡眠问题。这种情况，我们更多的是给家长做关于睡眠的宣教和睡眠卫生行为指导。此外，生长发育过程中如维D、钙、铁等营养元素缺乏，也可能对孩子的睡眠造成影响。如果是大年龄阶段的儿童，则要考虑其心理因素，综合进行判断。”

上海儿童医学中心发育行为儿科心理治疗师、博导王广海表示，随着孩子心理认知的发展，想象力会越来越好，在学龄前期容易出现夜间害怕和恐惧的心理，如怕黑、怕怪兽、怕鬼等。家长要注意选择适宜年龄段的电视节目，避免孩子在入睡时皮层过度觉醒或者引起想象紧张害怕；对于孩子谈论的恐惧内容，不能在夜间和孩子花太多时间去讨论，这样反而会强化恐惧意识。此外，学习压力、人际冲突以及注意力不集中、多动冲动等情绪行为问题，也会引发失眠问题，进而连锁影响第二天的情绪行为表现，形成恶性循环。“我们开设针对儿童青少年失眠的联合门诊，正是希望不仅改善孩子的睡眠，同时也能对其心理健康产生一定的积极影响。”