勃起困难，举而不坚？诸邪阻滞的结果，一方化湿祛瘀解郁，1月愈

很多男性关键时刻总是感觉心有余，奈何下边不给力，感觉使不上劲，萎软不起。补药吃了不少，不是补了无效，就是一补就上火。

其实对于这种情况，补不进去或一补就上火，多是没有正确处理好虚，湿，瘀，郁之间的关系。扶正时没祛邪，或祛邪时伤正。所以正确的调理思路是扶正，燥湿，活血，疏肝四者兼顾，但根据患者具体情况，来侧重调理。

对于脖.起困难，举而.不坚的朋友来说，虚是一定有的。但发病并非单一病理因素，通常由多复杂病理因素交织所致。其中，正气虚损是本病发生的内在根据，邪实则是发病的重要条件。

虚了必然会产生湿，湿就是因为伤阳气导致运化水液的能力下降，这是一个因果关系，纯虚无邪的人不存在。有了湿就会产生瘀、郁，因为湿的重浊粘滞性，会阻碍气血运行，导致瘀血，气郁的产生。那瘀、郁重了阳.道就会不通畅，导致举而.不坚。同样瘀、郁重了又会反过来伤阳气。

所以虚生湿，湿生瘀郁，瘀郁又生虚，四者恶性循环。所以调理时一定要把握好虚，湿，瘀。郁之间的关系，做到扶正不助邪，祛邪不伤正。

我的一位患者蒋先生，33岁，自述阳.事不举、一触即.泄7年。且伴少腹下及阴部隐痛，腰间痛。因为此病，导致患者心情整日抑郁。

刻诊时，观其舌脉象发现：舌质紫黯、苔黄腻，脉沉细滑。并伴有胸肋胀痛，会阴发胀，面色灰黯。

综合辩证为：肾阳不足，气滞血瘀；治法：温补肾阳，疏肝理气，活血化瘀。

于是拟方：北柴胡、炒苍术、黄柏、生薏苡仁、桑寄生、菟丝子、山萸肉、仙灵脾、韭菜子、巴戟天、生地、元胡、知母

结果患者服药7剂后，自述功能好转，少腹下及阴部隐痛，腰间痛均大减，心情也较前开朗。在观舌脉象发现：舌质红，苔薄白，脉沉细。继服原方14剂，患者自述基本能进行正常夫妻生活，诸疼痛症状愈。

具体怎么回事呢？下面就来说说

初诊时，患者体内的邪气，除了有虚之外，还有“郁”“瘀”“痰”“湿”四种邪气。

“郁”“痰”主要体现在患者长期心情抑郁，导致肝气郁结，气载血行，气不畅则血不行，血不达于宗筋，则宗筋无所聚。

“痰”“湿”主要体现在苔黄腻，脉沉细滑。瘀在体内，瘀阻于宗筋，气血不通，宗筋难聚，疲.软无力。

在治疗上应遵循“补虚”“祛瘀”“解郁”“化湿”四大治疗原则，重在补虚扶正，兼以祛邪。

再看方解：

方中重用桑寄生、巴戟天、韭菜子、仙灵脾，用以温补肾阳。生地、元胡活血行气、祛瘀止痛。北柴胡疏肝行气解郁。苍术、黄柏、薏苡仁清热利湿。

全方中体现了治疗肾阳不足之右归丸，疏肝行气解郁之柴胡疏肝散，清热利湿之四妙散之意。