全市首个！这个专科门诊开诊

当孩子说话结结巴巴不连贯时，家长可能担心孩子存在口吃的问题。但在日常生活中，所有人在组织语言时都可能存在不流利的问题。那么，该如何区分正常的不流利和真正的口吃呢？上海儿童医学中心儿中心发育行为儿科新设全市首个“发育性不流利和口吃”专科门诊，一起去看看。

“他有些音发不出来，好像最多见的是b、p开头的字，还有一些比如s音也有点问题，总是要重复好几遍，有时还说不下去了。”“当他发不出来的时候你们怎么对待他呢？”“我们让他再说一遍，但还是说不出来......”

上海儿童医学中心发育行为儿科五号诊室，章依文医生带领团队医生坐诊首个“发育性不流利和口吃”专科门诊，前来咨询和就诊的患者及家庭挂满整个下午号。记者现场观察到，对孩子语言表达到底是否达到“口吃”状态，家长们很难鉴别，伴随他们的更多是焦虑。

上海儿童医学中心发育行为儿科章依文医生表示，新设门诊的目的是让家长得到专业的指导，去接受专业咨询或是诊断、干预。通过口吃筛查、结果解读、干预指导等，更好地鉴别“正常的不流利”还是“真正的口吃”。在她看来，所有人都可能发生说话不流利的情况，它只是反映在言语计划或产出的过程中出现某种类型的故障，不流利并不代表都不正常，按照年龄发育的特征去判断。如果超出正常范围的严重、异常不流利则为“口吃”，其存在一定的特征。严重的语言不流利，表现是重复的字特别多，往往每一句的第一个字会出现重复，比如“我我我”；另一种特征是会有发音延长，比如“我——我——”；第三个特征就是发音阻塞，表达为“卡住”，讲不出来，这三大特征跟正常的不流利还是有非常大的差异。“除了这三个特征之外，有些口吃的孩子或者成人，可能还伴随一些躯体的动作，比如闭眼、涨红脸，扭脖子，或是甩手跺脚，更严重者会有心理压力，我们称之为“口吃的焦虑状态”，甚至有一些躲避行为，不跟人交流，这也会影响到他更好地去改善口吃状况。”

在儿医中心发育行为儿科评估室，一位治疗师正带着一位孩子通过朗读、看图描述、智能穿戴设备等方式进行口吃筛查和干预指导。这位孩子在测试分析中发现，引起其口吃最显著的原因，就是语言表达时字与字之间的频繁换气。

“你看你在数到5、6之间又停顿了一下，我们再来一次好吗？我们可以这样子练，呼气时说1—10，如果觉得需要吸气了，就暂停一下，试试看…….”

章依文介绍说，发育行为儿科其实不止看口吃，更看口吃问题对一个人整体的影响，以及导致口吃的原因。儿童的一些发育特点，如语言能力弱，认知层面存在执行功能或认知灵活度不足，自身过度焦虑，家庭或学校过多关注和过高的要求等，都可能影响口吃的表现以及干预治疗中的转归。年长儿童和青少年的心理因素尤其需要关注。大部分家长对孩子的不流利或口吃都很焦虑，这部分孩子的环境也需要去评估。口吃的治疗要在评估基础上，综合性、个性化地进行。另外，还可以借用人工智能的干预手段，让孩子通过视觉反馈方式来感受呼吸与讲话是不是有很好的协调性。这是口吃干预的重要手段之一，也是口吃干预的难点。”通过前期的临床实践，儿童和青少年借助这一视觉反馈技术能够轻松学习呼吸和讲话的协调，找到流利表达的关键。