盆底肌不只会松弛！这些知识要了解

经历过孕期的妈妈一定对“盆底”这个词不陌生，盆底器官脱垂、尿失禁等都是盆底功能障碍的常见症状。但实际上，盆底功能障碍的症状远不止于此。

清远市人民医院妇科盆底康复中心副主任医师郭玲表示，慢性盆腔痛、同房不适也是盆底功能障碍的常见表现之一。她提醒，盆底健康问题与生活质量息息相关，在临床上，有不少患者因为羞于就医，延误病情，往往在病症加重后才来就诊，延误了治疗时机，治疗效果受到影响。

盆底疾病总发病率高达41%

郭玲介绍，盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

盆底功能障碍性疾病是由于盆底支持组织缺陷、损伤及功能障碍引发的一系列疾病，常见的有压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂和慢性盆腔疼痛等，严重影响女性生活质量。

“不少人只知道脱垂、尿失禁，但其实慢性盆腔疼痛也是盆底功能障碍的一种。”郭玲说，盆底肌功能正常时，盆腔脏器能获得有力的支撑，筋膜和韧带才能处于正常的张力状态。当盆底肌出现松弛时，盆腔脏器就容易出现脱垂的问题；相反，当盆底肌收缩过度，韧带受力不均衡，就容易出现肌痉挛，引起盆腔痛或下腹坠胀痛。

在我国，近半数的女性都不同程度地受着盆底疾病的困扰，总发病率高达41%，其中，尿失禁的发病比例高达33%。虽然这些人并不都需要进行手术，但需要治疗的人数仍然很多，患有盆腔器官脱垂且需要治疗的患者人群比例为9.6%。郭玲表示，重视盆底功能障碍性疾病，关爱女性健康非常必要。

并非剖宫产就不会出现盆底功能障碍

“盆底功能障碍性疾病的发生与妊娠和分娩密切相关。”郭玲说，盆底功能障碍性疾病致病因素包括先天、后天和自然因素。先天因素包括遗传、种族、发育、体型、内分泌等；后天因素主要是妊娠和分娩、感染、损伤、肥胖、其他内科疾病、不良生活习惯、职业等；自然因素有衰老、绝经等。

妊娠和分娩是独立的危险因素。孕期随着子宫重量的增加，腹部压力逐渐增大，盆底长期处于受压状态；松弛素的分泌使得骨盆周围的关节、韧带松弛；经阴道分娩时盆底肌被过度拉伸，筋膜、韧带极度扩张，这些都可能使得女性在生产后，出现不同程度的盆底功能下降，从而导致漏尿等盆底疾病的发生。

郭玲提到，妊娠和分娩过程对盆底造成的损伤有时候还没有那么严重，所以在产后一段时间内并没有表现出任何症状，但如果不管不顾，盆底肌一直在受损的情况下工作，迟早会出现问题。

老年女性盆底肌肉组织纤维组织减少，筋膜韧带松弛，导致盆底的支撑力不足，如果合并长期便秘、咳嗽，长期腹压增高，更容易导致子宫和阴道“掉下来”。另外，长期腹压增加，如慢性咳嗽、长期便秘、肥胖，以及分娩后产后恢复不良都可能会导致子宫脱垂。

“很多产后妈妈认为剖宫产就不会出现盆底功能障碍性疾病，其实这个观点是错误的。”郭玲解释，只要怀孕的女性，都有可能出现盆底功能障碍性疾病，甚至年轻未育的女性同样有可能出现这些情况。她提醒，如果出现咳嗽、大笑、运动时漏尿或阴道口能摸到凸出来的“肉”样组织、阴道松弛等，一定要及时进行盆底康复治疗。

治疗并非“套餐”，需要个体化方案

郭玲介绍，盆底康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在修复增强和重新训练盆底肌肉，这种治疗方法通常由专业的盆底康复师或物理治疗师进行指导和实施。治疗包括一系列的练习技术和干预措施，旨在加强盆底肌肉的力量、耐力和协调性。

盆底康复治疗常见方法有盆底肌肉锻炼、生物反馈治疗、手法治疗等手法治疗。盆底肌肉锻炼包括骨盆底收缩和放松（kegel）运动等，可以通过运动和力量训练来提高盆底肌肉的力量和耐力。而使用生物反馈设备，可以帮助女性感知和控制盆底肌肉的收缩和放松以及提供实时反馈和指导；还可以通过盆底康复师手法按摩，来放松紧张的肌肉及筋膜，改善血液循环和组织弹性。

“不仅可以改善尿失禁，还能缓解盆腔疼痛。”郭玲介绍说，盆底康复治疗可以帮助部分女性改善尿失禁问题，包括压力性尿失禁和急迫性尿失禁，通过加强盆底肌肉，可以提高尿液控制能力，减少漏尿的发生，还可以放松和舒缓盆底肌肉，减少疼痛症状，缓解盆腔疼痛。

如果产后即进行盆底康复治疗，可以帮助女性在妊娠和分娩后恢复盆底肌肉的功能和力量，预防或缓解可能出现的问题，如疼痛和器官脱垂。

“总之，通过盆底康复治疗，可以改善尿失禁、性功能问题和盆腔疼痛，同时帮助分娩后的女性盆底肌恢复。”郭玲说道。

郭玲也提醒广大女性，除了不要讳疾忌医，还应寻求正规的、专业的帮助，因为盆底康复治疗需要有针对性的个体化治疗方案，并非一个“套餐”即可。清远市人民医院妇产科开设有女性盆底康复专科门诊，可以“一站式”解决女性盆底康复相关问题，各种设备齐全，还配备有专业的康复治疗师，以及专人指导。目前，科室已经成功为众多女性修复盆底功能、缓解病症。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

【作者】 陈之瑜；刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端