新生儿歪头 当心“小儿肌性斜颈”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 赵彬洁、杨星洲）樊城的王女士年前顺产了一名男婴起名“顺顺”，全家人非常欣喜，孩子三个月在襄阳市中医医院体检时医生发现“顺顺”的头总是偏向右侧，经检查发现患儿右侧颈部有一个花生米大小肿块，建议去儿科做进一步检查。2月29日，笔者从襄阳市中医医院获悉，男婴原是患上了小儿肌性斜颈。

王女士来到儿科，找到该科副主任刘正茂，经检查发现患儿右侧颈部胸锁乳突肌处有1x0.7厘米的肿块。进一步彩超及x片检查后确认肿块为肌肉痉挛所致，遂确诊为小儿肌性斜颈。

刘正茂在患侧胸锁乳突肌和斜方肌涂上按摩软膏，然后对肿块和肌肉轻柔按摩，并配合头部被动活动来松弛患侧肌肉，随后向健侧牵拉患儿的头部，进行与斜颈相反的方向做侧头运动然后将头旋转向患侧进行牵拉，使肌肉组织拉长来松弛胸锁乳突肌，随后嘱咐家长在家热敷患处，缓解肌肉痉挛。经过两个月的持续治疗，患儿痉挛肌肉逐渐松弛，斜颈消失。

康复治疗师为患儿进行推拿牵引。 通讯员 供图

刘正茂介绍，小儿肌性斜颈俗称的歪脖子。这种病是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部向一侧偏斜畸形。该病可分为先天性斜颈和后天性斜颈，两种类型的形成原因略有不同。先天肌性斜颈比较普遍的发生原因为宝宝在胎儿时期的子宫内发育过程中受到异常压迫，或者是在出生时颈部受到外力作用而被过度牵拉，以致一侧的胸锁乳突肌收缩，引起头颈歪斜；后天肌性斜颈则是婴儿在出生后，由于某些原因导致的斜颈。如不正确的抱姿，后天性创伤，长时间使宝宝的头偏向一侧等会使宝宝的肌肉或神经系统受伤，都有可能会形成斜颈。

小儿肌性斜颈在临床上较为常见，如果不及时予以治疗，严重者可引起患儿颜面不对称，眼裂变小，大小眼，代偿性的颈椎、胸椎侧凸畸形。到最后即使手术松解治疗也难以完全恢复正常，因此及早干预是治疗的关键。

据介绍，小儿肌性斜颈的治疗可以采用按摩治疗、热敷治疗、物理因子治疗、牵拉训练和手术治疗。以康复按摩治疗和牵拉训练为主。

按摩疗法在患侧胸锁乳突肌和斜方肌涂上按摩软膏，然后对肿块和肌肉轻柔按摩，并配合头部被动活动来松弛患侧肌肉，从而使患侧肿块消散，僵硬挛缩缓解而达到目的。但需注意手法要柔和，不可用力过大，以免造成不良影响。

热敷治疗对于早期的患者而言，也可以使用热水袋对患侧进行热敷，能够使痉挛的胸锁乳突肌逐渐松弛，有利于恢复颈部正直状态；物理因子治疗可通过低频肌痉挛电刺激缓解患侧肌肉僵硬挛缩。神经肌肉电刺激治疗仪刺激健侧肌肉，使两侧胸锁乳突肌和斜方肌肌力和肌张力维持平衡状态，促使头部可以保持直立位；牵拉训练向健侧牵拉患儿的头部，进行与畸形相反的方向做侧头运动或者将头旋转向患侧进行牵拉，使肌肉组织拉长，并以被动活动或按摩来松弛该肌肉，从而使患侧肿块消散，僵硬挛缩缓解而达到目的；若经过以上方法未见好转，则建议在医生指导下采取胸锁乳突肌切断术等方式进行手术治疗，以矫正畸形。

值得注意的是，给肌性斜颈婴幼儿进行按摩治疗的力度和强度有非常严格的标准，因此须在专业医师指导下根据病情来设定治疗强度，避免因按摩牵拉过度造成肌肉撕裂性的二次损伤。经过治疗，孩子颈部的包块消失后，由于患儿颈部肌肉力量欠佳，因此有复发的可能，所以建议家长不要掉以轻心，在继续治疗一段时间后，逐渐减少按摩次数，定期到医院复查，3至6个月未见异常则可断定不会复发。