咳了半个月，小宝宝险些要插管……医生提醒：久咳不愈，要防百日咳！

潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 祝姚玲

“半个多月还没好，反而咳得越来越厉害。”

“咳起来脸都红了，嘴唇发紫，还有鸡鸣一样的回声。”

“经常一咳就是好几十秒，很吓人。”

出院前夕，越越（化名）妈妈回想起孩子前段时间的咳起来的样子，仍心有余悸。

图源：视觉中国

“这个孩子是非常典型的百日咳。这个病最明显的特征是出现阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳发作时连续10余声至20-30声，继而有深长的吸气。因为如果不经过有效治疗，咳嗽症状可以持续2-3个月，所以被称为‘百日咳’。”

浙大儿院感染科主任黄丽素提醒，近期有不少孩子中招百日咳，如果孩子久咳不止、晚上咳憋厉害的，千万不能大意。家中如果还有未接种疫苗的婴儿，家长一定要注意普通咳嗽和百日咳之间的区别，以免耽误病情。

出生十几天小宝中招百日咳

险些要插管

越越才1个多月大，出生十几天就开始咳嗽，一开始只是咳几下，妈妈以为是普通感冒，没成想后来咳得厉害，一咳就停不下来。止咳糖浆吃了、雾化做了，就是不见好，且越发严重。在出现咳嗽症状约半个月后去了当地医院，医生诊断为百日咳，治疗几天后建议插管。妈妈不忍心孩子刚出生就遭这份罪，听说浙大儿院开设了百日咳专科门诊，当天就把越越送到了浙大儿院感染科。

一入院，越越就做了各项检查，幸运的是经过专家综合评估后暂时不用插管，但多项指标还是很不好。白细胞、淋巴细胞、血小板升高，心肌功能受损，影像学检查也发现了很典型的“白肺”，除百日咳感染之外，还被诊断为脓毒血症、急性重症肺炎、呼吸衰竭、肺实变、肺不张……

小婴儿感染百日咳

重症概率更大

虽然孩子暂时不用插管治疗，但他有呼吸衰竭症状，缺氧缺得厉害，情况依然十分棘手。为了改善血氧，孩子一入院就吸上了氧气。

从影像学来看，越越的肺部血管已经被由白细胞、血小板等组成的“血栓”堵牢了，再加上痉挛毒素的作用，孩子一咳就很容易痉挛，像是鸡鸣一样。

患儿的白肺/图源：浙大儿院

“由于母传抗体对百日咳没有保护作用，所以5个月以下没有打百日咳疫苗的婴儿发病率较高，尤其是3个月以下的婴儿，患百日咳易发展为重症。”黄丽素补充道。

她表示，百日咳病程长达2-3个月之久，故称为百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。这种病原菌能产生很多生物活性物质和毒力因子，促进细胞黏附，引起局部组织损伤或全身表现。

针对性治疗效果很重要

孩子入院第二天嘴唇不再发紫

面对那么多棘手的并发症，怎么办？

百日咳感染必须对付病原，为了达到更好的治疗效果，在外院三天抗生素无效的情况下，黄丽素主任团队采取更加精准的治疗，联用了两种抗生素和丙球蛋白共同进行抗感染治疗。

“由于孩子白细胞、血小板很高，为了改善血液的粘稠度，我们还给他补充了胶体液而不是一般性的晶体液。因为盐水等晶体液补充后可能会漏到组织中去，而胶体液可以直接补充到血管里，把血液稀释。这样血液变得不那么粘稠，也就不会形成血栓。另外，血细胞在毒素作用下的增殖本身所造成的物理性的堵塞是我们治疗上要注意的，严重者甚至要换血治疗。”黄丽素解释。

治疗效果立竿见影。入院第二天，越越妈妈发现孩子咳嗽时虽然面部还是发红，但是嘴唇不发紫了。到了第三天，咳嗽时长就开始明显缩短。短短几天白细胞、血小板显著下降，各项指标也提示越越趋于好转。

经过一周的治疗，越越状态越来越好，只是偶尔会惊咳一声，妈妈一颗悬着的心终于落了地。

打过疫苗的大宝宝甚至成人

也有可能中招

也许有人会问：没有接种疫苗的小婴儿会中招百日咳，那么接种过疫苗的大孩子，应该就没事了吧？情况并非如此！

浙大儿院感染科副主任华春珍表示：“自百日咳疫苗纳入免疫规划疫苗以来，百日咳人群发病水平明显下降，但打了疫苗并非万无一失，抗体的保护作用随年龄增长会逐步下降。最近，很多打了疫苗的大孩子甚至是成年人也中招了，有些表现为不典型/轻度或无症状感染。”

华春珍解释，病原体变迁对疫苗产生免疫逃逸导致百日咳感染率大幅上升和我国对百日咳诊断水平的提高是当前大量百日咳病人获得及时诊断的重要原因。新冠疫情前后人群卫生生活习惯的改变对本病的传播也有重要影响。

她提醒，如果孩子久咳不愈，到医院检查发现白细胞、淋巴细胞增高的，建议排除一下百日咳感染。家长也要警惕，不要无意中把百日咳传给家中幼儿。

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