春节假期结束，“小神兽”们又要迎来新学期啦！

开学前，有些学校会要求家长带着孩子去查乙肝五项。不查不要紧，这一查有的家长竟然发现孩子没有乙肝抗体！

这不，在我们的后台就有这么一位妈妈，在给孩子检查乙肝五项后，发现孩子没有乙肝抗体，又想起春节带娃出去玩儿的时候，和许多陌生人同桌吃饭、交往的过程，不免惊出了一身冷汗，生怕孩子感染上乙肝病毒。

明明孩子一出生就打了乙肝疫苗，为什么没有抗体呢？没有抗体的话，孩子会不会感染乙肝病毒？

今天，就从家长们最常见的乙肝五项检查开始，来仔细聊聊乙肝相关的知识！

1.学校要求查乙肝五项，不查行不行？

先说结论：可以不查！

乙肝五项又称乙肝两对半，这项检测主要是用来了解受检者是否感染了乙肝病毒，或是在接种乙肝疫苗后，产生了保护性抗体等。

一些学校要求孩子在入学前，去做这项检查，主要是出于两种考虑，一方面是判断孩子是否感染乙肝病毒，避免传染给别的孩子；另一方面是判断孩子是否具有保护性抗体，避免被别的孩子感染。

这看上去是一项十分负责任的检查，毕竟乙肝曾经在我国非常“流行”，感染率高达60%！

但事实上，这项检查在现行的状况下，并没有什么意义。

这是由于自上世纪90年代起，我国就开始大力推行儿童乙肝疫苗的接种策略，很多孩子一出生，接种的第一针疫苗就是乙肝疫苗。

图源：Pexels

在这种政策的严格执行下，根据2020年的数据显示，我国5岁以下儿童乙肝病毒的感染率已降至1% 以下。

并且，2022年国家疾病预防控制局的数据显示，我国适龄儿童乙肝疫苗和甲肝疫苗接种率均已达到90%以上。

并且，与一年需要接种一次的流感疫苗不同，乙肝疫苗的保护期十分长。根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。

再加上，乙肝疫苗的有效性很高，对于95%的婴儿、儿童和青壮年来说，只要进行了全程的常规接种后，就无需进行血清检测。

总而言之，无论是从一个群体对某一种疾病的免疫率达到90%以上，还是从保护期的时间长度上来说，只要正常接种了乙肝疫苗，并且产生了足够的抗体后，孩子感染乙肝病毒的概率都是很小的。

另外，近些年我国开始越来越重视对乙肝病人的隐私与人权的保护，因此，国家教育部等部门也明确表示，不允许任何教育机构在入学体检中开展乙肝五项检查。

图源：中华人民共和国教育部

对于有要求必须检查的，也需要转为检查谷丙转氨酶，当谷丙转氨酶不正常，一般多为偏高时，才会继续检查乙肝五项。

这是因为谷丙转氨酶偏低没有临床意义，且通常情况下也不会偏低，而偏高则可能表示有肝细胞损伤。

不过，当孩子的谷丙转氨酶偏高时，家长们也别太担心，因为这并不代表着孩子的肝脏出现了问题，疲劳、饮酒、感冒或是情绪因素等，也有可能导致谷丙转氨酶偏高！

2.孩子身边有“隐藏乙肝患者”，会被感染吗？

有些家长可能会担心，在不查乙肝五项以后，倘若孩子的身边如同学、老师，甚至是家长中某一方等中有“隐藏”的乙肝患者，可能会导致孩子被传染乙肝。

别担心！日常交往，是不会传染乙肝的。

乙肝作为一种血液传染病，它的传染也有条件的。通常，主要的传播途径为母婴传播、血液传播和性传播等。

这也就是说，日常生活中的交往如同处一室、同桌就餐、玩耍拥抱等活动，都是不会传染乙肝的。

另外，有些家长可能会担心夏季蚊虫叮咬乙肝患者后，会将乙肝患者的血液带到健康人群的血液之中，导致乙肝的传播。

但其实，没有任何证据显示，蚊虫会传播乙肝。家长们也不必对此过度担忧。

不过有一点要注意，家长们要告诫孩子，在他人受伤时，尤其是出血时，一定要在保护好自己的前提下，再去帮助他人。

3.抗体只有100+或查不出抗体，需要打疫苗加强针吗？

有些家长在给孩子查了乙肝五项后，发现孩子的抗体只有100+mIU/ml，甚至是没有抗体。这些情况下，需要给孩子补打加强针吗？

这种情况，主要分为三种：

第一种情况：当孩子曾经产生了抗体时：

一般乙肝疫苗需要接种三针，分别是在出生后的24小时内完成第一针接种，以及在第一个月和第六个月分别接种第二针和第三针。

在接种第三针后的1~2月，可以通过检测乙肝表面抗体滴度，来判断疫苗是否产生足够的保护性抗体。当乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时，则代表疫苗接种成功。

可以发现，当孩子检查出乙肝抗体有100+mIU/ml时，这个数字是远远大于所要求的10的！

也就是说，当孩子的免疫抗体只有查出10mIU/ml以下时，才有可能需要补充加强针，但一般是不需要进行补打的。

图源：Pexels

为什么一般情况下是不需要补打的呢？

这是因为孩子在接种乙肝疫苗后，不但可以产生抗体，也就是体液免疫，还可以刺激细胞，让细胞产生免疫记忆，我们也将之称为细胞免疫。

我们提到的乙肝表面抗体滴度检查，检查的仅仅是体液免疫中的抗体滴度，而非细胞免疫程度，且目前临床上，并不能检查细胞免疫。

同时，虽然乙肝表面抗体滴度会随着时间的流失，而逐渐降低，甚至是消失，也就是检查不出体液抗体，但这并不代表着细胞免疫的消失。

当乙肝病毒进入我们的身体后，细胞免疫带来的免疫记忆依然会被重新“唤醒”，从而产生抗体防止乙肝的感染。

因此，对于在接种乙肝疫苗后，身体曾经正常产生过保护性抗体的孩子们来说，当他们出现了抗体在10mIU/ml以下，或是没有检查出抗体时，一般是不需要补打的。

图源：Pexels

既然如此，对于在第三针接种后，从来没有做过乙肝抗体检测的孩子们来说，家长们又该如何判断孩子是否曾经对疫苗产生过应答呢？

答案就是，重新接种一剂乙肝疫苗。

倘若在接种后，孩子的抗体水平飙升，重新回到了10mIU/mL及以上时，则可以证明孩子是对乙肝疫苗产生过应答的。

但倘若在接种后，孩子的抗体水平仍旧小于10mIU/mL，则需要继续接种剩余的两针，看看孩子的抗体水平是否会回到正常水平，如果回到了10mIU/mL及以上，家长们就可以放宽心了，如果没有回到，则说明孩子有可能是对疫苗无应答人群，家长们就要多注意了，具体如何做，可以参考下文~

第二种情况：当孩子患有免疫缺陷疾病时：

当孩子明确患有免疫缺陷疾病如HIV等，或是需要接受化疗、血液透析等时，则可能会令乙肝疫苗的效果减弱。

因此，对于这类孩子，应当每年做一次抗体检测，倘若出现抗体在10mIU/ml以下，或检测不出抗体的情况时，就要听从医生的安排，进行乙肝疫苗的再接种。

第三种情况：当孩子对疫苗无应答时：

有些孩子可能会因为遗传、疫病等因素，对疫苗无法产生应答，也就是没有办法通过接种疫苗产生应有的抗体。

对于这类孩子来说，接种再多的乙肝疫苗也只是平白得多受几次疼，并不会产生任何的保护效果。唯一有用的，也只有家长对孩子多进行乙肝知识教育，从日常生活中，对乙肝病毒严防死守！

那么，孩子在日常生活中，该如何预防呢？

日常生活中，孩子所能接触到的乙肝传播途径通常为性传播和血液传播。

因此，对于年纪稍大的孩子的，家长们一定要对孩子进行良好的性知识教育，如合理使用避孕套等。

另外，对于一些追求时髦的孩子，在他们打耳洞、理发等有可能造成外伤出血的时候，也一定要选择有正规消毒的店家，避免在路边不正规的小摊进行这类活动。

4.为什么接种了疫苗，却还是感染了乙肝？

虽然乙肝疫苗已经在我国广泛普及，孩子患上乙肝的感染率已经大大下降，但根据2015年世卫组织的评估显示，全球每年5岁以下的儿童新发感染人数依旧高达200万人左右。

这又是为什么呢？

这其中的主要原因在于，乙肝母婴阻断的失败。

通常，对于普通的患有乙肝的妈妈们来说，只要在生产后，及时的给新出生的婴儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可以有效的防止婴儿患上乙肝。

图源：Pexels

但有些妈妈乙肝病毒含量特别高，仅仅只通过给孩子注射疫苗和免疫球蛋白，是没有用的。对于这种妈妈，必须要从孕24周开始，服用抗病毒药物，降低血液中的病毒含量，再配合疫苗和免疫球蛋白，才有可能让孩子不得乙肝。

因此，对于患有乙肝的妈妈来说，在孕期一定要及时与医生进行沟通，并且接受抗病毒措施，才能保证孩子的健康哦~

总而言之，乙肝虽然不曾在我们的生活中消失，但近些年各种措施的加持下，它已逐渐的远离了我们的生活，家长们也不必谈再谈乙肝色变。

相信在疫苗与日常生活的积极防御下，孩子们也会健康成长~

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