春天来了，哮喘患儿如何安然换季？

春季是上呼吸道感染的高发期，尤其是哮喘，因为春季气温变化较大，且花粉、柳絮、尘螨在春天会增多。那么在哮喘高发期患儿如何控制哮喘，家长又应该采取哪些措施来避免哮喘的急性发作呢？我们为大家准备了几个小贴士。

1.哮喘高发期如何避免呼吸道感染？

1)生活规律，保证孩子充足睡眠，适当的室内活动，多晒太阳，适当体格锻炼。

2)家里保持新鲜空气，开窗通风。注意个人卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染者，外出佩戴口罩。保证玩具、学习用品、生活用品的清洁。

3)关注天气变化，及时增减衣物，穿着冷暖适宜。

4)平衡膳食，合理营养。营养摄入应多样性，吃富含蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素、纤维的食物，但也要注意避免摄入过敏的食物。饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，做到营养均衡。

2.哮喘高发期如何避免接触过敏原？

家中的常见过敏原包括：尘螨、花粉、霉菌、蟑螂、烟味、油漆、宠物毛发等，还包括物理化学刺激物如雾霾、油烟、二手香烟烟雾、消毒剂、香水、空气清新剂及蚊香等。

室内变应原暴露的干预需要根据变应原的种类，采取针对性的防护措施：

1)使用防螨床罩、枕套等家居用品；非防螨的床上用品（被褥、枕头、床单等）每2周洗1次，可以使用55℃以上的水清洗。

2)避免接触长毛绒玩具，可选择其他材质玩具。

3)避免接触猫狗等长毛宠物、二手烟、油烟等。

4)保证室内通风及充足的阳光，室内可以使用空气净化器。

5)重视消毒剂的正确使用

小贴士

二手烟有多可怕？孩子长期接受二手烟会影响孩子智力发育，会导致厌食、导致哮喘患儿急性发作，甚至可能猝死。为了孩子健康远离二手烟，家长该怎么做？

1)家长自觉戒烟。

2)如果有亲朋好友做客，建议他们去室外抽烟。

3)家里有人吸烟，需尽快打扫卫生，包括清理卫生死角、擦洗家具、换洗门窗帘等。因为就算延误散去，香烟里的残留粒子还是会附在靠枕、沙发、衣服、窗帘上。

4)在公共场所 ，避免去有烟的地方。如果在公交车里有人吸烟，要先打开窗户，让空气流通，减少烟的浓度。如果在餐厅有人吸烟，可以让孩子做到通风的地方。

3.哮喘高发期，哮喘儿童可以运动吗？

合适的规律运动可以提高哮喘患儿运动耐受能力，改善呼吸功能，强抵抗力，减少急性发作次数，提高生活质量。因此，哮喘儿童在规范的治疗和指导下，是可以运动的。

1)运动强度：不宜过大，个体化，随患儿运动能力的提高及时调整，以不出现哮喘相关症状如咳嗽、胸闷等为宜。

2)运动时间：20分钟~60分钟/天，持续或间歇运动，运动前有5到10 分钟的热身准备活动，运动后有5到10 分钟的拉伸整理活动。

3)运动频率：不宜过密，每周锻炼3-5次。

4)项目选择：根据自己的兴趣和爱好，选择喜欢的运动如游泳、乒乓球、慢跑、散步、太极拳等。其中游泳是最适宜的运动之一。

注意：在哮喘急性发作期或呼吸道感染期间应避免运动，如果既往曾有运动诱发哮喘的病史，则应慎重选择运动的方式及运动量，必要时在运动前适当使用支气管扩张剂及白三烯受体拮抗剂等。

当出现哮喘发作症状时，应立即停止运动,吸入速效β受体激动剂。若无急救药物,哮喘儿童可以平静休息,部分患儿0.5~1小时后或可自行恢复。若症状加重或持续未缓解,应紧急就医。

4.哮喘高发期如何安全用药？

哮喘儿童使用哮喘药物时，应严格遵医嘱用药，不能随意停药换药。日常生活中使用其他药物，对曾经发生过过敏反应的药物，不可继续使用。家长做好药物的收纳保管，防止哮喘儿童误服药物。

一旦发生药物过敏反应或不良反应，除停止用药外，应根据当时的具体情况，积极的采取措施，如口服抗过敏药物，若情况严重，尽快地就诊治疗。

5.如果哮喘儿童哮喘急性发作，家长该采取哪些措施应对？

1)先兆症状识别：当孩子出现咳嗽、打喷嚏症状时，如果家中有备用药物，可自行在家中吸入性糖皮质激素（ICS），如布地奈德混悬液1 mg/次，2次/日，连用7日，雾化吸入，预防哮喘急性发作的发生。

当出现喘息发作，需评估患儿的发作严重程度:

2)轻度发作:一般不影响患儿活动，精神好，说话成句，能平卧，无口唇发绀，首选吸入速效支气管舒张剂（沙丁胺醇或者特布他林）与高剂量ICS（布地奈德混悬液）联用雾化吸入治疗，疗程一般维持7天。(在此期间如果平时是在用辅舒酮、舒利迭、信必可等药物吸入治疗哮喘的，就要暂时停用。)

3)中重度急性发作:表现为精神烦躁、焦虑或嗜睡，呼吸和（或）心率加快，呼吸困难，说话不成句、口唇发绀、难以平卧中的任何1项、或轻度发作初始治疗后反应不佳或症状虽有缓解但维持时间短于4小时等，应立即就医。

6.儿童哮喘规范治疗原则是什么？

哮喘控制治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。儿童哮喘控制治疗包括初始强化治疗、预干预或间歇干预、升级或强化升级治疗、降级治疗、定期监测及停药观察。

在哮喘儿童病情稳定时仍需遵医嘱制定长期控制治疗方案,坚持使用哮喘控制药物,按需使用缓解药物,定期儿童呼吸专科门诊随访评估肺功能等指标，按医嘱升级或降级药物治疗，不可私自停药，防止哮喘症状加重和哮喘急性发作,达到长期控制！

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撰文 |呼吸科主管护师邵晨 庄蕾

审稿 |胡禕静

编辑 |刘炫言

审阅 |徐 运