“阿姨谢谢你，是你救了我们母子”

情绪障碍+心包积液

特殊孕妈妈该如何麻醉？

2024年1月10日凌晨，一位孕妈妈的到来，开启了攀枝花妇幼保健院不平凡的一天。

当天凌晨02:40，准妈妈小谷（化名）因“见红3小时”到攀枝花妇幼保健院产科护士站办理住院手续，一切流程正常进行着。在护士长冉光焱准备给小谷抽血做分娩前的检查时，事情变得棘手。小谷幼时因不愉快的抽血体验，之后看到抽血针就极为恐惧甚至晕厥。冉光焱联合同事对其进行耐心的心理疏导，小谷从最初的不配合到最后歇斯底里地拒绝，抽血过程僵持了近4个小时。

上午8时，麻醉科简光碧主任听说这件事后，立即下病房探望小谷。当时医患双方正僵持不下，简主任试图与小谷沟通，但小谷备受恐惧与宫缩疼痛的煎熬，情绪极不稳定，对所有人都反应淡漠。一旦有人试图靠近，她便开始不顾一切地挣扎，担心她及腹中宝贝的安全，医护只能放弃抽血。

简主任回科后立即与薛强主任商议小谷的麻醉方案，以小谷目前情况来看她完全无法配合，加上情绪激动和心包积液的影响，可能无法顺利完成分娩，唯一能保证母子平安的方式就是尽快剖宫产终止妊娠。但目前看，小谷恐怕无法配合完成椎管内麻醉，所以最佳的麻醉方案应是椎管内麻醉并备好全麻。

极深的恐惧使孕妈妈难以接受剖宫产

麻醉该如何进行？

下午2点麻醉科接到产科急诊电话，预约小谷的急诊剖宫产手术，当时小谷的胎监已经不太好，简主任和薛主任分头行动：简主任再次下病房探望小谷并了解情况，薛主任带领当天值班的苏作史医师和麻醉护士简博进行充分完善的麻醉前准备。

简主任见到小谷时发现情况比预料的更为糟糕，因为小谷现在已经不单是惧怕针，在长时间的精神和疼痛双重折磨下，她极为抗拒剖宫产，因为她无法克服心中的恐惧，怕自己无法平安出手术室，甚至有了轻生的想法，她的情绪和精神都徘徊在奔溃边缘。简主任见状立马紧紧拉住小谷的手，在鼓励她的同时极尽耐心地安抚她，并破例允许小谷姑姑进手术室陪着她生产，同时还仔细给她讲述整个手术过程。此时的小谷可以配合交流，但惧怕让她仍十分抗拒行剖宫产手术，眼看小谷的胎监情况越来越差，待家属签好手术和麻醉同意书后，简主任立即联系手术室马上下来接病人，并通知薛主任做好麻醉准备。

时间争分夺秒，手术迫在眉睫。但到了电梯口小谷情绪又异常激动起来，她非常激动地拒绝剖宫产，差点从床上跳起来。简主任连同产科谢佳主任赶紧护住她，小谷坚决拒绝进电梯，此时刘秀丽院长匆匆赶来看望小谷，她轻声安慰小谷说：“没关系，你不想做手术就去参观一下手术室嘛好不好？"这句话瞬间提醒了简主任，立刻接着劝哄道：“是呀，让姑姑陪你去参观一下，我们手术室可漂亮了，没那么可怕。”劝说很久后，小谷终于同意和姑姑一起进手术室看看。

麻醉科与产科紧密配合

极力保证母婴平安

手术室麻醉医生、护士及产科医生都紧锣密鼓地准备着，小谷看到这样的场景再次激动起来，拒不配合。而薛主任看准时机立即给予艾司氯胺酮，简博护士准备着面罩立即为小谷扣上，苏作史医生麻利地准备插管，器械护士崔励元、巡回护士陈杨和产科医生王永锐副主任、宋朝军住院总迅速就位，手术于16:02开始，在麻醉后的4分钟内，王永锐副主任成功取出婴儿并交由新生儿科医生处理，手术于16:48顺利结束，出血很少。麻醉清醒后简主任亲自将小谷送回病房并仔细交代家属麻醉后注意事项，第二天简主任早早去病房看望小谷，此时的小谷笑容明媚，宝宝在家人的簇拥下笑得和妈妈一样甜。小谷动情地对简主任说：“阿姨谢谢你，是你救了我们母子。”简主任笑着说：“我没有骗你吧?我说过会让你和宝宝平平安安出来的。”此刻小谷和简主任的手再次紧紧握在了一起，这是医患之间的爱和信任！

妇幼麻醉

做有温度的麻醉

“妈妈是凝聚一个家庭的珍贵存在，我们希望你首先是一个勇敢的女孩，再是一个坚强的妈妈；你先要好好爱自己，才能好好爱宝贝，爱家人。”攀枝花市妇幼麻醉科在简主任和薛主任的带领下，一直秉承“以人为本，温柔传承”的理念，在麻醉中除了专业细致，更多的是对孕妈妈贴心的照顾，尤其强调对孕妈妈们的心理安慰。针对于现在很多孕妈妈都会去找先生算孩子多久出生最好，简主任说：“与其花时间和金钱去选择孩子的出生时间，不如去选择好的麻醉医生和产科医生”。

薛主任常说：“我们做麻醉医生，就像特鲁多说的：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。有时候一句温柔问候，一声平常关切，都会让我们的孕妈妈感受到温暖，我们不是祛除病痛，我们更多的是带去温暖。”市妇幼的麻醉科和产科合作多年，配合默契，反应迅速，新生儿科也在茁壮成长，我们的分娩镇痛更是成效显著，欢迎大家选择市妇幼，来市妇幼体验温暖愉快的分娩吧！（攀枝花市妇幼保健院 卫微）