还是经方治大病、 又一次运用经方治疗心衰取得了满意的疗效

徐奶奶、76岁。去年初开始出现下肢水肿，乏力气短，心慌心悸，咳喘，脉结代。医院诊断为心衰，频繁住院只能维持，一直得不到更好的疗效，

来诊时症见：乏力，精神差萎、靡不振，纳差，双下肢微肿，偶有心慌，脉沉细，结代。夜尿十余次次。

炙甘草汤是《伤寒论》中治疗心动悸、脉结代的著名方剂。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药，临床上只要应用得当无不效者。

患者年事已高，阴血不足、心阳不振十分明显因此治法主要以，益气滋阴，通阳复脉为主。

炙甘草汤合四逆汤加减。

组成： 炙甘草、人参、阿胶、附片，生地黄 ，干姜 ，桂枝 ，麦冬 ，大枣 ，黄芪 ，丹参 ，当归 ， 白芍 ，薤白、白术、五味子、苦参。

7剂、日一剂水煎服。

复诊：药后精神大有好转，食欲增加但出现痰多，粘稠色白。加入三子养亲汤。

组成： 炙甘草、人参、阿胶、附片，干姜 ，桂枝 ，麦冬 ，生地黄 ，黄芪 ，丹参 ，当归 ，白芍 ，薤白、白术、五味子、苦参、苏子、白芥子、大枣 ，炒莱菔子。

三疹：乏力改善明显、精神好、痰明显减少，但下肢稍有浮肿，心慌未在发作，舌边的瘀斑 消散较多，脉结代 明显好转。原方继续巩固。

组成： 炙甘草、人参、生地黄 ，阿胶、附片，干姜 ，桂枝 ，麦冬 ，黄芪 ，丹参 ，当归 ，白芍 ，薤白、白术、五味子、苦参、苏子、白芥子、大枣 ，炒莱菔子。

此后随证施治三个月后，夜尿减为一次，体重增减，面色红润，身轻体健，睡眠也非常好，家人不胜感激。