伴随着最近各种疾病的肆虐，暴发性心肌炎也越来越多地出现在家长们的视野中，并常与“感冒”等词汇关联，甚至是屡屡冲上热搜。

（新闻截图，图源：网络）

在这样的情况下，许多家长一看到孩子“感冒”，就难免担心孩子会不会出现暴发性心肌炎。

就连我们的后台，也时常有家长询问，孩子出现了小腿疼、恶心等症状，是不是得了暴发性心肌炎。

今天，就来仔细聊聊这个令人闻风丧胆的疾病——暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎要警惕！

想要了解暴发性心肌炎，首先，我们得知道心肌炎指的是什么？

心肌炎是孩子因感染、中毒、过敏或是患有免疫性疾病等原因，而令心肌细胞出现炎症并导致其功能受损，从而使得心脏无法将血液正常地输送到全身各处而出现的各种症状的疾病。

对于孩子们来说，他们因病毒感染而出现病毒性心肌炎的情况更为常见。

根据UpToDate的数据显示，腺病毒是引发病毒性心肌炎最常见的原因，其在引发病毒性心肌炎的原因中占比约为60%。除此之外，柯萨奇B病毒（一种肠病毒）、巨细胞病毒、流感病毒等也有可能令孩子患上病毒性心肌炎。

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让许多家长十分担心的暴发性心肌炎，就是一种急性重症病毒性心肌炎，同时，它也是心肌炎中最严重的类型。有资料显示，暴发性心肌炎在儿童急性心肌炎中占比高达38%，而死亡率则达到了48%！

暴发性心肌炎具有起病急，且病情发展十分迅速的特点，患上暴发性心肌炎的孩子可能在很短的时间内就出现心肌细胞水肿、坏死，或是心源性休克，甚至是猝死的情况。

它高发于5~7岁的孩子，尤其是对于平时体质较好的孩子来说，他们一旦感染病毒，可能会因为自身免疫系统更容易患上暴发性心肌炎！

这是由于，一方面病毒可能会直接作用于心肌，导致心肌炎的出现；另一方面，则是因为免疫系统较强，导致孩子感染病毒后，免疫系统攻击了身体内的正常细胞，从而令心肌受到伤害，导致暴发性心肌炎的出现。

孩子出现这些情况，就可能是患上了暴发性心肌炎！

在临床上，对于暴发性心肌炎的诊断通常被分为主要临床诊断和次要临床诊断。主要临床诊断通常为检查后诊断如心脏扩大、显著心电图改变、心脏磁共振成像（CMR）呈典型心肌炎改变等，对于家长们来说，更需要的关注是下面这些次要临床诊断：

1. 在1~3周内曾感染过上呼吸道或胃肠道病毒时；

2. 出现胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、面色苍白或发灰、腹痛等两种及以上情况时；

3. 出现易疲劳、食欲不振、呼吸急促、咳嗽气喘、无原因的心动过速、低血压、晕厥及肝大等症状时；

4. 小婴儿出现拒乳、发绀、四肢凉等情况时；

5. 出现血清乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）或天冬氨酸转氨酶（AST）升高时；

6. 出现心电图轻度异常时；

7. 出现抗心肌抗体阳性时。

因此，家长们一定要时刻关注孩子的情况，并及时带孩子去医院，通过心电图检查、常规血液及心肌标志物检测、胸片及CMR等检查，并由医生进行专业判断与诊疗。

感冒会导致暴发性心肌炎吗？

在大多数新闻中，我们都能看到暴发性心肌炎被和感冒关联起来，这就使得许多家长面对孩子一感冒，就感觉孩子好像要患上暴发性心肌炎，又或是觉得暴发性心肌炎是被感冒“拖”出来的。

但事实上，暴发性心肌炎和感冒之所以有所关联，是因为它们都会因病毒而引起炎症反应，这两种病症之间的关系为平行关系，而非因果关系。

引起心肌炎的那些病毒如腺病毒、流感病毒等，既能让孩子出现“感冒”的症状，如发热、咳嗽等，也能让孩子出现心肌炎的症状如心悸、胸痛等，只不过相比较于心肌炎的症状，呼吸道的症状更加的外显，并且心肌炎通常出现于呼吸道症状之后，这才导致了一些人产生了感冒会“拖”成心肌炎的错误观念。

(图源：Pexels)

对于大部分感冒的孩子来说，他们都可能会出现呼吸道、肠道感染的症状如发热、咽痛、腹泻等，但这通常对于孩子的精神状况和食欲不会有较大的影响。

而当孩子出现了除呼吸道、肠道感染的症状之外，还出现了以下这三种情况时，家长就一定要带孩子及时去医院检查，以免拖延病情：

1. 疲乏无力、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热不退、心前区不适、心悸、头晕等情况时，并且在检查后还发现了心率增快、血压降低等情况时；

2. 被病毒感染后3周内心脏出现异常时；

3. 出现胸痛以及类似心绞痛的情况时。

有些家长在孩子一出现腿疼、心肌酶高的情况时，就担心孩子是不是患上了心肌炎，其实也是错误的。

一方面，流感病毒在进入人体后，身体的免疫反应极有可能导致肌细胞受损，从而引起肌肉炎症反应，出现病毒性肌炎的症状如小腿疼痛，心肌酶中肌酸激酶等明显升高的情况，但这种情况通常在休息3~7天内就可以有所缓解。

另一方面，有数据显示，虽然自2020年3月以来，心肌炎的患者比例有所增高，已高于新冠流行前，但事实上以每10万人中大约有146名心肌炎患者的数据来说，作为心肌炎其中之一的暴发性心肌炎仍是一个较为罕见病症。

总而言之，当孩子出现疑似暴发性心肌炎的症状时，家长们一定要及时带孩子去医院就诊，对症治疗。

对于已经患上暴发性心肌炎的孩子来说，家长也一定要配合医生工作做好辅助工作，如帮助孩子充分卧床休息6个月，及时带孩子复诊等。

当然了，预防永远大于治疗，在呼吸道疾病肆虐的当下，家长们一定要帮助孩子做好疾病的预防工作，如接种流感疫苗、新冠疫苗等，以及均衡膳食，加强锻炼。