一觉醒来，腿脚僵硬，骨关节炎患者如何顺利过冬？

有时候一觉醒来

关节便会僵硬，腿脚伸不直

爬楼时候，膝盖还会隐隐作痛

每到天气寒冷

关节总会开始疼痛难忍

这些都可能是骨关节炎惹的祸

冬季是骨关节炎发病的高发季

骨关节炎患者该如何顺利过冬

来看看中医专家怎么说

指导专家

武汉市中医医院风湿病科、针灸科

王进军

科室副主任

副主任医师

什么是骨关节炎？

骨关节炎的定义

骨关节炎是一种退行性病变，是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

骨关节炎的好发人群及时间

本病多见于中老年人群、特殊职业者（如运动员等），好发于负重关节及活动量较多的关节（如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。冬季是骨关节炎的高发季节。

临床表现

▶ 关节疼痛：是最主要的表现，常为休息痛，表现为休息后出现疼痛，活动片刻即缓解，但活动过多后，疼痛又加剧。

▶ 关节肿胀：肿胀是关节炎症的常见表现，也是炎症进展的结果，与关节疼痛的程度不一定相关。一般与疾病成正比。

▶ 关节功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

▶ 体征：查体可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

骨关节炎的病因

骨关节炎通常是多个因素共同引发，一般与年龄、性别、体质、体重、创伤、常年从事过度劳动、运动过量、遗传因素、系统性疾病、居住环境及饮食、职业等有关。

中医认为本病发生是由于人体营卫失调，感受感受风寒湿三气，合而为病。或是日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，正邪相博，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状。

骨关节炎的治疗

骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高生活质量。治疗原则是根据病情进行梯度化、个性化治疗。

梯度治疗

医生根据患者年龄、性别、体重、风险因素、病变部位及程度进行梯度治疗。

A. 底层治疗：底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者。早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。

B. 第二层治疗：患者病情加重，进入第二层治疗，包括消炎镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的药物、中成药治疗等。在考虑患者的发病部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

C. 第三层治疗：病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。

D. 第四层治疗：骨关节炎进展到晚期、患者病情严重、修复性治疗无效时，需要进行关节重建手术治疗，包括关节置换术、截骨术等。手术重建治疗是终末期骨关节炎治疗的有效方案，可有效缓解关节疼痛、恢复关节活动功能。

中医特色疗法

A. 内治法：中药内服作为辅助治疗手段具有耐药性低的优势，可弥补西医的不足之处。通过中药的配伍组合能够达到标本兼治、内外同调的治疗目的。根据不同的症状体征选取不同的方药，灵活多变，专人专方，疗效显著。

B. 外治法：清代吴师机《理渝骈文》云：“外治之理，即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法尔。”中医外治法从整体观念出发，辨证施治，临床疗效肯定，不良反应少。常用的外治法有外敷法、熏洗法、贴敷治疗、针灸、针刀、推拿、穴位注射、刺络拔罐等。

骨关节炎的预防

▶ 避免诱发关节炎发病的环境因素：保持居室通风和空气良好，防潮、保暖。

▶ 合理饮食，保持良好的生活方式：改变不良的饮食时间及饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，注意补钙，预防骨质疏松。对于肥胖的患者需要减肥，超重会增加关节负担，应保持标准体重。

▶ 适量运动：控制运动量，可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动，避免过度或不恰当的运动导致的关节损伤。

来源：武汉市中医医院

责编：夏天

编审：王俊