孕期头晕没你想的那么简单！国内外专家给出提醒

受访专家：航空总医院产科副主任、主任医师 武海荣

环球时报健康客户端记者 钟财芬

怀孕后，女性身体可能面临各种考验，晨吐、背痛、脚肿等不适接踵而至，任何一个看似轻微的症状都可能预示着严重的问题。近日，《美国心脏协会杂志》刊文介绍了孕期不同阶段发生头晕的原因。美国哥伦比亚大学妇产科主治医师兼助理临床教授西尔瓦娜·里鲍多博士在文中强调：“孕期头晕极其常见，但这并不意味着可以忽视它，最重要的是全面评估导致头晕的各种可能性。”

孕早期（怀孕14周以内）：激素变化或孕吐反应是常见诱因

里鲍多博士表示，妊娠早期，激素水平变化会引发血管扩张，导致血压下降（妊娠后期会轻微回升）。此时流至大脑的血液相应减少，可能出现脑供血不足、脑缺氧等，从而导致头晕。此外，怀孕早期许多女性会出现恶心、呕吐等反应，并伴有脱水，这也可能引发头晕。航空总医院产科副主任、主任医师武海荣补充道，怀孕初期孕妇还容易出现食欲不振、饮食习惯改变等，加上怀孕后新陈代谢提高，血液流入胎盘为胎儿供给养分，这些使得孕妇身体耗氧量增加、血糖降低，可能发生低血糖，引发头晕。

《美国心脏协会杂志》2019年刊登的一项研究发现，在怀孕期间晕倒的女性，尤其在孕期前三个月，可能更容易出现不良妊娠结局（如早产），或可能有潜在的心脏病（如心律失常）。武海荣建议：“对于总体健康、没有其他已知风险因素的孕妇来说，如果在这一阶段感到头晕，应注意保证睡眠，避免过度劳累，尽量不在空腹状态下劳作，同时注意补足水分，以预防或减轻头晕症状。”如果头晕至昏倒，或休息后头晕症状仍未改善，同时伴有呼吸急促，可能存在肺栓塞、血栓等其他潜在合并症，应进行密切监测、积极检查，以寻找头晕根源，避免延误或加重疾病。

孕中期（怀孕14~28周）：胎儿生长加重血液循环负担

对大多数女性来说，妊娠中期恶心和相关头晕会减少。里鲍多博士说：“这一阶段是食欲和能量恢复的时期，如果出现头晕，明确诊断很重要。”其中一个罪魁祸首可能是眩晕，里鲍多解释，与头晕不同，眩晕指对物体运动的错误感知，需要进行神经系统检查才能确诊，其导致的头晕不论站着还是躺下均会发生。这一时期，头晕的另一个原因可能是子宫生长给孕妇血管带来了过大压力。武海荣解释，随着胎儿的生长，孕妇负担会相应增加，其中血液循环负担增加最明显，孕中期大概要增加1/2的血容量。“这时，有的孕妇无法自我调整，便可能因脑供血不足而出现头晕。此外，有的孕妇还会出现体位性低血压（贫血），在突然起身、站累或人多时，眼前发黑、心跳加速，坐下稍微休息才能好转。”

无论是眩晕还是供血不足导致的头晕，一旦发生，都可能增加孕妇跌倒风险，引发严重后果。武海荣建议，这一阶段孕妇若有轻微头晕症状，应避免突然站立或转身，可随时带点小零食补充能量，平时要补充富含铁的食物，以预防缺铁性贫血。此外，去人多的公共场所时应尽量保证有人陪同，避免独自出行时发生意外难以有效应对。

孕晚期（怀孕28周以上）：警惕子痫前期等危险情况

妊娠晚期头晕可能是高血压及相关疾病的症状，如子痫前期。子痫前期属于妊娠期高血压疾病的四种类型之一，是妊娠期后半段特发疾病。里鲍多博士介绍，在美国，每25名孕妇中就有一人患有子痫前期，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状就可能患有该病。根据《美国心脏协会杂志》2021年刊登的一份报告，子痫前期可能导致早产、低出生体重婴儿和婴儿死亡，还会增加孕妇死亡及日后患心血管疾病等的风险。如果不及时治疗，可能诱发癫痫。武海荣表示，这也强调了医疗保健人员在孕妇怀孕期间为其定期检查血压的必要性。

“除此之外，这个阶段孕妇身体负荷达到高峰，尤其是妊娠32~34周时，很多孕妇晚上睡不好觉，经常左躺右躺都不合适。这是因为子宫压迫感增大，影响血液循环，孕妇即使躺下也会出现头晕、胸闷、恶心的症状。”武海荣建议，这种情况应尽量避免平躺，最好采取侧卧位，把头稍微垫高一点，避免影响头部血液循环。如果头晕持续发作、难以改善，一定要到医院检查，排查病因。

婴儿出生后：并发症风险并未消失

围产期心肌病是一种罕见但严重的心脏病，可在妊娠后期或分娩后导致心力衰竭，症状包括头晕和呼吸急促。“人们通常认为，婴儿出生后，孕妇并发症的风险就会消失，但事实并非如此。”里鲍多博士提醒，女性在分娩后应继续留心异常症状，必要时向医护人员寻求帮助。

武海荣建议，生完孩子后应持续关注血压等指标。“近几年，孕产妇死亡很少是由单纯产科因素导致的，多与合并症有关。头晕可能涉及神经内科、耳鼻喉科、骨科、心内科等诸多学科，若孕产妇症状严重，同时无明确病因，应组织多学科会诊。”武海荣强调，头晕只是表象，最主要的是做好疾病筛查，“知道头晕具体由什么原因引起，才能对症治疗。”▲