“快点快点快点”！产妇一阵咳嗽，医护22小时生死营救

31岁二胎妈妈分娩时突发羊水栓塞，出现呼吸循环衰竭，严重凝血功能障碍，产后大出血，遭遇“产科死神”，母子命悬一线，湖北省妇幼保健院光谷院区多学科专家迅速集结，20余名医护历经22小时的生死营救，打赢了这场与“产科死神”的艰难抢夺战，最终母子平安，还成功为年轻的妈妈保住了子宫。

一阵咳嗽后，产科“最凶险疾病”来临

时间倒回至1月6日下午14点44分，孕39周的王女士在湖北省妇幼保健院光谷院区产房待产时自然破水。一分钟后，她突然发出一阵咳嗽，陪伴在侧的产房助产组长石榴询问她是否不舒服时，她没有回应，而是烦躁地挥舞起手臂伴抽搐，随即意识不清。

“不好，可能是羊水栓塞！”训练有素的石榴第一时间想到了羊水栓塞的可能。

羊水栓塞是产科突发、罕见且致命性并发症，可导致孕产妇心肺等多器官功能快速衰竭及全身性凝血功能障碍，病情凶险、死亡率高，有人形象地将它比喻为“死神抽签”——没有任何预兆，出其不意地发生，几乎无法预防。

刻不容缓！石榴大声疾呼产房医生及手术麻醉科医护前来协助。羊水栓塞一旦发生，产妇和胎儿就会危在旦夕，必须马上进行剖宫产手术。

产房医生迅速启动产科“五分钟剖宫产”紧急预案，一边推注抗过敏药物，一边迅速将产妇转至产房急诊手术间，同时电话通知产科副主任赵云和产科病区副主任陈湘漪，并上报光谷院区医疗管理办，快速启动全院多学科联合救治紧急预案。

一场惊心动魄的全院大抢救拉开了序幕。

随即，消毒铺布、建立外周静脉通道、插尿管、麻醉······陈湘漪带领医生团队开始手术。与此同时，气管插管、中心静脉及桡动脉穿刺置管、畅通静脉通道，手术麻醉科医生文刚迅速完成救治通道建立。

4分钟后，一个重量3320克的男婴顺利娩出，哭声清亮，新生儿科医生接过宝宝，各项指标达标，状态良好。

据悉，早在多年前，湖北省妇幼保健院就建立了“安全产房”的机制，产房内配备有手术室，有产科医生、助产士、麻醉医生和新生儿医生，能够在5分钟内完成剖宫产手术。

及时病情识别，快速启动紧急手术预案，建立呼吸、治疗及监测通道，经过一系列诊断，母婴度过第一道关！

“再支撑一会儿”，年轻妈妈保住了子宫

面对“产科死神”，必须进行“集体作战”。在光谷院区医疗办的组织下，手术麻醉科、妇科、成人ICU、检验科、医学影像科的专家迅速集结，本部院区的专家力量也随后赶来。“看到‘战友们’都来了，心里稳了好多。”陈湘漪说，大家紧密配合，快速投入抢救。

不出所料，产妇很快出现了剖宫产创面出血不凝，如不能及时纠正凝血功能并止血，不仅子宫需要切除，引发的多器官衰竭甚至会导致产妇死亡。

台上，陈湘漪和妇科副主任段洁快速进行髂动脉结扎、加压缝合等多种止血方法。

台下，成人ICU主任甘泉、光谷院区成人ICU负责人吴攀负责产妇的循环管理，调整用药，以及精准成分输血。手术麻醉科副主任李娜带领团队密切监测患者生命体征变化，选择合适麻醉药物，保证氧供、维持血流动力学稳定等麻醉管理。

16时30分，伤口还在渗血，血液不凝，“产妇的状态就像过山车，一波未平一波又起。”甘泉说，在救治过程中，除了凝血功能障碍，产妇还先后遇到了呼吸衰竭、心衰、少尿，生命体征极不稳定，现场专家不断讨论调整救治方案。

“按照羊水栓塞常规抢救方法，这个时候就要考虑切除子宫止血。但专家们紧急讨论，这个妈妈那么年轻，在情况允许的前提下，我们再多做一些努力，再支撑一会儿，尽力为她保住子宫。”光谷院区医疗办负责人廉红梅说，医院继续保障血制品的供应，支持救治。

17时35分，终于出现转机。在输入了约4300毫升血制品后，产妇呼吸循环稳定，血尿变清，随后出现小凝血块创面停止渗血。所有人都忍不住轻声欢呼，这意味着凝血功能障碍逐步改善，子宫保住了！

19时18分，产妇生命体征基本恢复平稳。“终于救过来了！”现场所有人都松了一口气。赵云仔细地为产妇完成了腹部缝合，手术顺利结束。

从下午14时45分到晚上20时20分，先后有20多名医助护参与了这场“生死营救”。“在台上站了近6个小时，一点都不觉得累，开始是紧张，最后是激动。”陈湘漪说，走出产房手术室时，她的眼泪终于忍不住掉了下来。

医护彻夜守护，生死营救持续进行

手术完成后，产妇随即转入成人ICU，“产妇仍存在肺动脉高压、多脏器功能衰竭、严重感染、再次凝血功能障碍、神经功能受损甚至无法醒过来等风险。”吴攀说。

生死营救继续接力，多位专家守在ICU，一夜未眠。成人ICU的精准救治取得突破性进展，患者病情得到快速控制，循环及呼吸稳定，通过CT检查排除了大面积脑出血及脑梗死的风险。

次日上午10时，尝试减少镇静药物用量后，王女士逐渐恢复了部分意识。

11时，在多学科联合查房时，陈湘漪喊了王女士的名字，她声音清晰地答了一声“哎！”“听到那声‘哎’，我心里不晓得有多开心！”

12时，经过22小时的奋战，王女士成功拔除气管插管，意识完全恢复。

随后的几天里，ICU团队持续观察，看准时机，精准救治，环环紧扣，王女士的各脏器功能、感染情况不断得以恢复和控制，无神经功能受损，无脏器功能严重受损等并发症。至此，一场近乎完美的救治终于接近尾声。

经历了这场“生死劫”，清醒过来的王女士心有余悸。在医护人员的鼓励下，丈夫曹先生为她写了一封“情书”。读到丈夫的爱意和鼓励，她笑着流下了眼泪。

“我们听医生的”，医患互信迎来完美结局

“感谢你们，救了我的妻子和孩子！”手术结束后，曹先生激动地拉着医护们反复道谢。

抢救过程中，王女士的情况多次十分危急，医生曾4次与家属谈话。得知妻子遭遇了羊水栓塞，曹先生内心无比难受焦灼，但他诚恳地说：“我知道，这时候我能做的就是不干扰抢救。我们相信你们，我们听医生的，你们放心放手救治！”

“我们也很感谢患者家属，他们充分的信任，理解和配合，就是对我们最大的支持。”廉红梅说，正是这份沉甸甸的信任，让专家团队们更加有底气，近乎完美地完成了这场抢救。

11日，宝宝在新生儿科经过全面检查和治疗，情况良好，顺利出院。17日，王女士的生命体征平稳，精神状态良好，各项指标已恢复或接近正常，没有出现任何器官功能的损伤，顺利转入产科病房。

“大宝是姐姐，快2岁了，她特别期待见到妈妈和弟弟。”曹先生说，现在就是陪伴妻子继续治疗，争取尽快出院回家，一家四口团聚。

据了解，羊水栓塞发生率不高，但死亡率极高。而王女士发生羊水栓塞后能够“保宫产子”，在24小时内成功拔除气管插管，并保障了各脏器功能恢复正常，堪称一个“教科书式”的救治案例。

融媒体记者：游勇 任淼 郑伟

通讯员：罗华荣 黄洁莹

来源： 武汉广播电视台