子宫壁最薄处透明似纸片 普瑞医院紧急剖宫产助力母婴平安

普瑞医院朱玉英定制顺产方案。

红网时刻新闻1月13日讯（通讯员 苏小莉）妈妈的子宫是宝宝的第一个家。正常人的子宫壁像成人手指那么厚，但若是子宫壁变得像纸一样薄，还能安全分娩出宝宝吗？

“子宫壁薄如纸片，甚至可以清晰看见胎儿头发在羊水中的样子……”近日，长沙普瑞医院多学科专家协作，为一位有瘢痕子宫的二胎孕妇实施了剖宫产术，母子平安。产前B超显示，孕妇子宫壁最薄处几乎透明，似纸片。

是一次分娩，也是一份跨越300公里的信任

34岁的普女士（化名）虽然不是第一次做妈妈，但生大宝时在当地医院的剖宫产经历，令她对剖宫产手术十分恐惧。2023上半年怀上二宝后，普女士在孕期，就开始有意识地寻找既专业服务质量又高的医院，经过多番对比了解，她选择了长沙普瑞医院的“援非妇产专家”朱玉英作为自己的主诊医生。

孕39周时，普女士一家就从永州跨越300多公里来到长沙普瑞医院。由于初次剖宫产体验感不好，这次普女士希望可以顺产。考虑到普女士有瘢痕子宫情况，普瑞多学科医护团队一方面充分尊重产妇本人意见，结合彩超观察疤痕伸缩性和宝宝胎心监护情况，制定详细顺产方案，另一方面考虑瘢痕子宫顺产的危险性，做好紧急剖宫产的预案。

为打消普女士对剖宫产的顾虑和恐惧，朱玉英细致讲解剖宫产后二次妊娠，分娩方式选择的利弊，并予以心理支持。产前做足了充分准备，普女士一家满怀期待地迎接新生命的到来。

子宫薄如蝉翼，紧急剖宫产助力母婴平安

到了预产期，普女士却迟迟没有明显发动迹象。在40＋5周的彩超复查中，超声影像显示疤痕附近的子宫壁最薄处已近乎透明，朱玉英当机立断，“不能再等了，要马上进行剖宫产手术”。

1月5日，在多学科医生监产下，普女士进行了剖宫产手术。打开腹腔后发现患者的子宫下段已经比纸还薄，几乎没有肌层，可以清晰地看见漂浮的胎脂和胎儿的头发，宫内还有中度粘连。一旦出现子宫破裂，母婴都会陷入危险之中。

手术室内舒缓的音乐缓解手术的紧张，主刀医生朱玉英小心分离粘连，吸取羊水后娩出胎儿，麻醉医生、新生儿科医生等医护人员现场就位、默契配合，随着“哇哇”一声啼哭，一名体重3870g的男宝平安降生，手术十分顺利。

剖宫产后再次妊娠，按时产检是关键

“任何剖宫产后再妊娠都属于高危妊娠。”普瑞医院妇产科专家朱玉英指出，瘢痕子宫妊娠可能会引发一系列并发症，如子宫破裂、疤痕妊娠、腹腔黏连等等，甚至终身妇科疾病。

朱玉英表示，进行剖宫产时子宫下段的肌层被全部切开，一般情况下，虽然外部的剖宫产切口会很快愈合，但子宫疤痕肌肉化的程度，要在术后2-3年才能达到较好状态，并且因人而异。

“像普女士这种情况，虽然距初次剖宫产已有5年时间，但可能由于第一次剖宫产缝合缺失，再加之自身子宫肌肉弹性较弱，在孕晚期还是出现了子宫壁变薄。”

普瑞医院产科专家提醒，孕产妇初次妊娠要慎重选择分娩方式，在没有剖宫产医学指征下尽量顺产。有剖宫产史（或子宫肌瘤剔除史）的孕妇，再次妊娠应间隔最好间隔两到三年，并且在孕期要按时进行产检，定期查子宫下段厚度，确保母婴安全。