自2009年国家卫生健康委员会提出以“全民基本医保、大病保险、医疗救助”为核心的医保体系以来，中国的医保改革始终是备受瞩目的焦点话题。然而，从地方到中央，这场深层次、全方位的改革并不是一蹴而就的。到了2023年，我们可以赞叹地看到，中国的医保改革已经取得显著进展，改革的步伐已经覆盖全国绝大多数地区。

尽管医保改革在不同地区的实施程度和速度有所区别，但在全国范围内，我们可以看到一个共同的趋势：医保金的划入方式发生了三种新的模式，换句话说，医保供给方式正在经历一个质的变化。

医保改革前后的差异

对于退休人员的医保划入办法来说，在医保改革之前，大部分地区的医保划入方式都是与本人养老金挂钩的，还有按年龄分阶段划入的地区或者个人缴费部分和单位缴纳的一小部分将划入医保个人账户。

那在医保改革之后，退休人员的医保资金划拨方式相应地进行了修改。在那些实施医保改革的区域，现行的医疗保险返还金归属大致可以归纳为三类不同情形。

那么，具体来看，三种新的医保划入方式又是如何呢？

首先是按月定额划入的地区。

包括企业和机关事业单位退休人员在内，每月的医保返还金都是相同的固定金额，但各地之间这一金额存在显著差异。

举例说明，在深圳，定额划入金额为251元；而在山西和甘肃，则分别为85元和120元。尽管不同地区的划入金额有所差异，但这无疑带给了退休人员稳定、可预见的经济保障。

其次，部分地区采取按年龄分阶段划入方式。

这一模式在医保改革前后并未发生太大变动。以北京和上海为例，北京是以70岁为分界线，70岁以下的每月划入100元，70岁及以上的每月划入110元；

而上海则以74岁为界，74岁及以下的每年划入1680元，在74岁以上的每年划入1890元。这一方式虽然强调了年龄的影响因素，但以阶梯形式缓解了对老年人部分负担。

最后一种是基于改革当年本地人均养老金的水准来界定的区域。

通常这种划入的比率是2%、2.5%或者2.8%，这个具体的比率取决于不同的地区。

譬如，像安徽、青海、河北和河南等地区的医疗保险划入比率都是依照当年改革时当地人均养老金的2%来执行，湖北和厦门则是用了2.5%的标准，而广东、四川省级以及成都地区采纳的是2.8%。

该方法充分反映了各地经济状况与养老金水准的多样性，从而使医疗保险政策更加的灵活公正。

对于退休人员来说，重要的不是医保的划入方式，而是医保究竟能带来怎样的实际好处。尽管医保划入金额有所调整，但在享受医疗服务时，如看病就医的概率更大，门诊报销比例上要比在职人员更高一些。

此外，医保起付线更低，封顶线更高一些。因此，无论划入方式如何变化，只要我们能确保退休人员的医疗需求得到满足，那么医保改革就是成功的。

结语：

总的来说，随着国家对医保政策的深入改革，我们可以看到退休人员医保返还金划入方式的多样性和灵活性。虽然这些变化可能给一部分人带来了短期上的困扰，但从长远角度看，它们无疑将为全社会，特别是我们的老年人，带来更大的公平、和谐与健康。问题不在于哪种医保划入方式更好，而是如何合理利用医保制度，以实现所有人应有的健康权益。

然而，医保改革仍有很长的路要走。我们期待更多的实践和探索，以便找到最适合我国国情的医保划入方式，为所有人提供公平、透明、可持续的医疗健康保障。