新的一年，退休人员医保个人账户上涨，门诊报销封顶线重新计算

#文章首发挑战赛#随着经济社会的发展，医疗技术、设备的提升进步，我国的人均寿命也随着上涨，老龄化社会的进程急剧加快。上世纪的60-70年代这些时期，我国正处在人口出生潮，每年的新出生人口都在2千万以上，经过了60年之后，现在这些人都面临着退休了。加上前面很多的退休人员，叠加人口出生率下降的影响，人口老龄化的压力很大，老年人口的占比逐年增加，老年群体的相关待遇也影响面很广。

在职的时候，社会保险法规定了用人单位需要给员工缴纳五险，部分企业还会缴纳住房公积金作为员工的福利。在员工退休后，五险一金除了拿养老保险金和享受职工医疗保险之外，其他的都没有了。作为保障职工就医的医疗保险，员工退休时，只要男职工缴费满30周年，女职工缴费满25周年，就可以享受职工医保的退休待遇。在退休后不需要缴纳医保费用，能够享受职工医保的报销待遇，还有每个月的个人账户。新的一年，退休职工的个人账户和统筹基金报销都会有变化。

个人账户上涨

医保制度刚刚建立的时候，就规定了职工医保的筹资方式为个人缴费和单位缴费共同组成，其中个人工资扣的仅仅是小部分，大头由单位承担。其中个人缴费部分和单位缴费的一部分划入个人账户，其余大部分划入统筹基金。退休人员无需缴费，根据个人养老金为基数按照一定的比例划拨个人账户，去年开始，国家医保局开展了职工医保门诊共济改革，调整了职工医保的个人账户划拨比例和金额。

现在退休人员的个人账户划拨标准为，以全省平均养老金为基数，按照2-2.5%的比例划拨个人账户，去年的时候，全国范围内的平均水平为60-100元左右。今年1月起，退休人员医保个人账户按照去年12月的全省平均养老金为基数，和去年一样的比例划拨。去年的时候，国家公布了养老金连续18年上涨，平均上涨幅度在3.8%左右。所以说今年的职工医保个人账户，会上涨，今年一月起，就会按照新的标准发放。

门诊报销额度重新计算

职工医保建立的时候，统筹基金划拨金额和划拨比例相对比较高，而且那时候门诊的医疗技术和医疗设备相比之下较为落后，门诊就医量和次均费用相对较低，所以那时候的门诊就医费用和药店购药，主要用医保个人账户支付。后来随着疾病谱的变化，门诊医疗技术和医疗设备的更新发展，门诊就医的需求量和次均费用大幅上涨，原先的个人账户用于支付门诊就医和药店购药费用的方式已然行不通了，所以去年的门诊共济改革，不仅调整了职工医保的个人账户，还增加了普通门诊的统筹基金报销政策。

门诊报销会规定一个起付线，然后会根据不同的医疗机构等级规定不同的报销比例，还会设置一个封顶线。比如说江西的起付线300，报销比例65-75%，封顶线3000元。老年人由于年纪较大，身体机能会有不同程度的下降，患有慢性病和基础疾病的概率会增加不少，所以说门诊就医次数大，一些人的门诊报销额度都用完了。1月起，门诊的报销额度将会重新计算，又可以拥有新的全部报销额度了。

当然了，新的门诊报销额度意味着新的起付线，在有起付线的地方，医保起付线也要重新计算。职工医保门诊共济在增加门诊报销政策的基础上，还可以这种调剂减少参保职工住院的频次，进而减少医保基金支出和个人医疗费用支出，从长远来看还是相当好的，未来能够省下更多的钱。